手术室完善术前访视术后回访的效果评价
[摘要] 目的 对择期手术患者完善术前访视和术后回访的效果进行评价。 方法 将2010年1月～2011年3月本院择期手术患者1 260例分为访视组和对照组，对照组在手术当天对患者进行简单交流；访视组对患者完善术前1 d访视和术后3 d回访。 结果 访视组患者满意度明显高于对照组。有效改善了患者预见性不安，融洽了护患关系，提高了手术室护理质量。 结论 做术前访视和术后回访是完善手术室优质护理服务的重要步骤，而术后回访方式的改进和定期小组讨论，对改进手术室护理工作具有重要意义。
[关键词] 术前访视；术后回访；效果评价；护理
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)01(c)-0145-02
手术作为一种治疗手段，在解除患者痛苦，挽救患者生命的同时，又作为一种应激原、一种特殊创伤，使患者产生不同程度的心理、身体应激反应[1]。过于强烈的应激反应不仅对内分泌和循环系统产生影响，甚至决定手术的顺利完成及患者术后的健康恢复[2]。为此，本院2010年1月完善了术前访视及术后回访工作，使患者以最佳的身心状态接受手术，促进了手术室护理质量的提高。效果满意，现介绍如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年3月在本院择期手术患者1 260例，进行术前访视和术后回访，其中，男740例，女520例。年龄15～85岁。根据手术先后顺序，将患者分为访视组和对照组各630例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
手术室按照传统的封闭工作模式，手术前一天根据手术通知单准备手术所需器械及物品，手术当天护士穿戴手术隔离衣帽在手术室接患者，核对患者姓名、住院号、手术部位，填写手术护理记录单，由于时间的限制，与患者只能做简短的交流，如“别怕，某某医生的技术很好” 等，患者随即便接受麻醉、手术。
, 百拇医药
1.2.2 访视组
对手术患者进行术前访视、术中护理及术后回访。
1.2.2.1 访视前了解患者基本信息。手术前1 d，护士长按照手术通知单安排访视护士访视患者，在手术室填写好术前访视单，患者姓名、性别、年龄、住院号、麻醉方式、诊断、手术名称。到病房首先与患者的责任护士交谈，了解患者的心理状态及对疾病的认识、理解、接受能力，以便采取有针对性的沟通方式与患者进行交流。查阅患者病历，了解既往史、药物过敏史、明确手术部位、配血准备、有无传染病、术前讨论记录。
1.2.2.2 访视中细心观察患者身心状态。通过与患者交流可发现患者的心理状态是乐观、平静、紧张；观察患者身体状态是良好、一般、虚弱，肢体有无运动障碍，体型是胖、正常、瘦，周围血管是充盈、较硬、摸不到[3]。
1.2.2.3 访视中耐心解答患者疑问。到病房问患者好，作自我介绍，说明自己在术中担任的护理角色，交谈时态度亲切、和蔼，耐心听取患者的叙述，了解患者的心理反应，如对手术的焦虑和恐惧，怀疑手术的效果，担心术中术后疼痛等等。针对这些问题我们要不厌其烦地耐心解释，同时还利用其他术后患者的现身说法消除其焦虑、恐惧的心理，使患者以放松的心情配合手术，安全度过手术期。
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1.2.2.4 做好患者及家属宣教工作。发放术前访视单，单中向患者及家属说明术前准备，术中对患者如何保护，介绍手术室环境，先进的仪器设备，请家属在术前访视单上签字。访视过程中，对于患者提出的特殊问题，比如癌肿是否清除，是否会复发等，应与医生的回答相一致，切忌含糊，加重患者的心理负担。 1.2.2.5 术中护理。患者手术当日，晨交接班时由访视护士将术前访视患者的特殊情况做重点交班，巡回护士根据患者情况做好相应准备，同时亲自到手术室门前迎接患者入手术室。询问患者昨晚睡眠情况，关心患者的冷暖，减少不必要的身体暴露，使患者感到被尊重。进行麻醉前，患者的心理紧张达到最高峰，此时，可以轻轻握住患者的手，让患者感到有安全感，从而缓解其紧张情绪，保证手术顺利进行。
1.2.2.6 术后回访。一般于手术后2～3 d进行回访，通过了解患者精神状态、体温、伤口疼痛及渗血渗液情况，静脉留置穿刺部位有无红肿、渗漏[4]。同时根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。征求患者或家属对手术室护理工作的意见和建议。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组手术患者心理状态反应
对照组患者因术前未与手术室护士接触沟通，对手术室认识缺如，感觉陌生。造成焦虑、恐惧心理状态的患者表现为血压升高，心率增快者192例，占本组的30%；访视组患者在心理上获得了安全感，血压升高，心率增快者62例，占本组的10%。
2.2 手术室护理技术改进情况
在术后回访中了解到，57例甲状腺手术患者，10例颈椎前路手术患者，术后提出颈肩部疼痛，手术室改进体位摆放，在患者颈下垫一能受力的小圆枕，患者术后消除了颈肩部疼痛的症状；11例经尿道前列腺等离子电切术患者术后当天出现寒战，改进了术中半封闭冲洗为全封闭冲洗，并将冲洗液加温至37℃。患者术后寒战问题得以解除。
2.3 患者对手术室的满意度
, 百拇医药
本院满意度调查表每月由患者服务部发放，未完善术前访视术后回访患者对手术室的满意度为89%～92%，2010年完善后的满意度达到了95%～98%，明显高于完善前。
3 讨论
通过完善术前访视和术后回访，探索术前、术中、术后3个阶段对患者心理、生理两方面的援助，增进了护士与患者之间的相互了解、相互信任。护士对患者的关心体贴，热情服务，有效地降低了患者因手术带来的焦虑、恐惧程度，使其获得安全感，平稳地度过了手术关[5-6]。术后回访把患者的意见反馈到手术室，特别对患者提出的麻醉清醒后身体出现的不良症状，手术室组织小组讨论，找出问题原因，及时加以改进，促进手术室护理工作不断进步和完善。
[参考文献]
[1]陈慧丽. 手术室开展术前访视的现状与展望[J]. 临床护理杂志，2008，7(2)：47-48.
, 百拇医药
[2]汪玉瑛，叶家薇，陆烈红. 手术室开展系统整体护理初探[J]. 护士进修杂志，1997，12(8)：15-16.
[3]李跃荣. 手术室术前访视效果调查与研究[J]. 解放军护理杂志，2006，23(3)：34-35.
[4]郭莉芳. 术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J]. 护理实验与研究，2010，7(2)：14.
[5]王宇，张铮. 手术室技术手册[M]. 3版. 北京：人民军医出版社，2006：325-334.
[6]曾志玲. 手术前后访视病人的效果观察[J]. 全科护理，2009，7(6)：1521-1522.
(收稿日期：2011-11-03), 百拇医药(高燕)
[关键词] 术前访视；术后回访；效果评价；护理
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)01(c)-0145-02
手术作为一种治疗手段，在解除患者痛苦，挽救患者生命的同时，又作为一种应激原、一种特殊创伤，使患者产生不同程度的心理、身体应激反应[1]。过于强烈的应激反应不仅对内分泌和循环系统产生影响，甚至决定手术的顺利完成及患者术后的健康恢复[2]。为此，本院2010年1月完善了术前访视及术后回访工作，使患者以最佳的身心状态接受手术，促进了手术室护理质量的提高。效果满意，现介绍如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年3月在本院择期手术患者1 260例，进行术前访视和术后回访，其中，男740例，女520例。年龄15～85岁。根据手术先后顺序，将患者分为访视组和对照组各630例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
手术室按照传统的封闭工作模式，手术前一天根据手术通知单准备手术所需器械及物品，手术当天护士穿戴手术隔离衣帽在手术室接患者，核对患者姓名、住院号、手术部位，填写手术护理记录单，由于时间的限制，与患者只能做简短的交流，如“别怕，某某医生的技术很好” 等，患者随即便接受麻醉、手术。
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1.2.2 访视组
对手术患者进行术前访视、术中护理及术后回访。
1.2.2.1 访视前了解患者基本信息。手术前1 d，护士长按照手术通知单安排访视护士访视患者，在手术室填写好术前访视单，患者姓名、性别、年龄、住院号、麻醉方式、诊断、手术名称。到病房首先与患者的责任护士交谈，了解患者的心理状态及对疾病的认识、理解、接受能力，以便采取有针对性的沟通方式与患者进行交流。查阅患者病历，了解既往史、药物过敏史、明确手术部位、配血准备、有无传染病、术前讨论记录。
1.2.2.2 访视中细心观察患者身心状态。通过与患者交流可发现患者的心理状态是乐观、平静、紧张；观察患者身体状态是良好、一般、虚弱，肢体有无运动障碍，体型是胖、正常、瘦，周围血管是充盈、较硬、摸不到[3]。
1.2.2.3 访视中耐心解答患者疑问。到病房问患者好，作自我介绍，说明自己在术中担任的护理角色，交谈时态度亲切、和蔼，耐心听取患者的叙述，了解患者的心理反应，如对手术的焦虑和恐惧，怀疑手术的效果，担心术中术后疼痛等等。针对这些问题我们要不厌其烦地耐心解释，同时还利用其他术后患者的现身说法消除其焦虑、恐惧的心理，使患者以放松的心情配合手术，安全度过手术期。
, 百拇医药
1.2.2.4 做好患者及家属宣教工作。发放术前访视单，单中向患者及家属说明术前准备，术中对患者如何保护，介绍手术室环境，先进的仪器设备，请家属在术前访视单上签字。访视过程中，对于患者提出的特殊问题，比如癌肿是否清除，是否会复发等，应与医生的回答相一致，切忌含糊，加重患者的心理负担。 1.2.2.5 术中护理。患者手术当日，晨交接班时由访视护士将术前访视患者的特殊情况做重点交班，巡回护士根据患者情况做好相应准备，同时亲自到手术室门前迎接患者入手术室。询问患者昨晚睡眠情况，关心患者的冷暖，减少不必要的身体暴露，使患者感到被尊重。进行麻醉前，患者的心理紧张达到最高峰，此时，可以轻轻握住患者的手，让患者感到有安全感，从而缓解其紧张情绪，保证手术顺利进行。
1.2.2.6 术后回访。一般于手术后2～3 d进行回访，通过了解患者精神状态、体温、伤口疼痛及渗血渗液情况，静脉留置穿刺部位有无红肿、渗漏[4]。同时根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。征求患者或家属对手术室护理工作的意见和建议。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组手术患者心理状态反应
对照组患者因术前未与手术室护士接触沟通，对手术室认识缺如，感觉陌生。造成焦虑、恐惧心理状态的患者表现为血压升高，心率增快者192例，占本组的30%；访视组患者在心理上获得了安全感，血压升高，心率增快者62例，占本组的10%。
2.2 手术室护理技术改进情况
在术后回访中了解到，57例甲状腺手术患者，10例颈椎前路手术患者，术后提出颈肩部疼痛，手术室改进体位摆放，在患者颈下垫一能受力的小圆枕，患者术后消除了颈肩部疼痛的症状；11例经尿道前列腺等离子电切术患者术后当天出现寒战，改进了术中半封闭冲洗为全封闭冲洗，并将冲洗液加温至37℃。患者术后寒战问题得以解除。
2.3 患者对手术室的满意度
, 百拇医药
本院满意度调查表每月由患者服务部发放，未完善术前访视术后回访患者对手术室的满意度为89%～92%，2010年完善后的满意度达到了95%～98%，明显高于完善前。
3 讨论
通过完善术前访视和术后回访，探索术前、术中、术后3个阶段对患者心理、生理两方面的援助，增进了护士与患者之间的相互了解、相互信任。护士对患者的关心体贴，热情服务，有效地降低了患者因手术带来的焦虑、恐惧程度，使其获得安全感，平稳地度过了手术关[5-6]。术后回访把患者的意见反馈到手术室，特别对患者提出的麻醉清醒后身体出现的不良症状，手术室组织小组讨论，找出问题原因，及时加以改进，促进手术室护理工作不断进步和完善。
[参考文献]
[1]陈慧丽. 手术室开展术前访视的现状与展望[J]. 临床护理杂志，2008，7(2)：47-48.
, 百拇医药
[2]汪玉瑛，叶家薇，陆烈红. 手术室开展系统整体护理初探[J]. 护士进修杂志，1997，12(8)：15-16.
[3]李跃荣. 手术室术前访视效果调查与研究[J]. 解放军护理杂志，2006，23(3)：34-35.
[4]郭莉芳. 术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J]. 护理实验与研究，2010，7(2)：14.
[5]王宇，张铮. 手术室技术手册[M]. 3版. 北京：人民军医出版社，2006：325-334.
[6]曾志玲. 手术前后访视病人的效果观察[J]. 全科护理，2009，7(6)：1521-1522.
(收稿日期：2011-11-03), 百拇医药(高燕)