14C呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染的对比研究(2)
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1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，以涂片为金标准，根据诊断试验的统计学方法，计算出敏感性、特异性、准确性、 阳性预测值、阴性预测值。两种方法对H.pylori检测的一致性采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法诊断试验的结果
见表1、2。
107例患者中88例通过涂片法确诊为H.pylori感染。14C-UBT共检出阳性81例，阴性26例，检出率为92.0%。快速尿素酶试验共检出阳性79例，阴性28例，检出率为89.8%。两种检测方法阳性率无统计学差异(P>0.05)。
2.2 两种检测方法诊断评价指标的比较
两种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值见表3。
3 讨论
14C-UBT和快速尿素酶试验是用于诊断H.pylori感染的常用方法。《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》[2]中指出，14C-UBT和快速尿素酶试验任意一项出现阳性即可确立H.pylori感染的诊断。14C-UBT 是一项快速、方便的无创检查方法，不但用于H.pylori感染的诊断，甚至可以作为判感染严重程度的参考指标，出现假阳性的机率很小。其放射性损伤极小，是美国FDA认可的安全检查方法，且目前可被无放射性的13C-UBT代替。文献报道其灵敏度和特异度均在90%以上[3-4]。一项荟萃分析显示其对H.pylori感染的灵敏度的特异度分别为96.6%和97.7[5]。快速尿素酶试验属有创性检查，可在1 h内完成对H.pylori感染的检测。但快速尿素酶试验结果的影响因素较多，如取材部位、消化道出血、胆汁反流、抗生素和抑酸药的使用等。因此，严格规范操作非常重要，包括检查前至少2周停用抑酸药物[6]、降低试剂pH值、延长观察时间并与其他检查结合以提高准确性。研究发现RUT和H.pylori培养的一致率达90%[7]。RTU和呼气试验对胃体和胃窦部H.pylori感染检出的一致率分别为84%和90%[7]。本文的结果提示虽然14C-UBT在灵敏度，特异度上均高于快速尿素酶试验，但两者差异无统计学意义。
《Maastricht Ⅲ共识报告》[8]推荐将快速尿素酶试验用于初治患者H.pylori感染的诊断，14C-UBT用于感染是否根除的检测。总之，两种方法对H.pylori感染的诊断均有高度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，是用于H.pylori检测的可靠方法，临床医生应合理选用。
[参考文献]
[1] Disease NCD Po Hpi PU,Yamada T,Searle JG,et al.Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease[J].JAMA:The Journal of the American Medical Association,1994,272:65-69.
[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007年8月·庐山)[J].中华内科杂志,2008,47(8):122-123.
[3] Stojkovic M,Durutovic DR,Petrovic MN,et al.Helicobacter pylori infection in various groups of patients studied,estimated by 14C-urea breath test[J].Acta Chir Iugosl,2011,58: 95-98.
[4] Calvet X,Sanchez-Delgado J,Montserrat A,et al.Accuracy of diagnostic tests for Helicobacter pylori: a reappraisal[J] ......
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