中西医结合治疗老年顽固性期前收缩疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件(3308KB，3页)。
在发生机制上，西医认为是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。有研究报道了170例慢性冠心病患者为期2年的随访结果。其中23例死亡，19例猝死，24 h心电监测显示，15例平均有49阵次成对室早，结果提示严重事件的发生与室早数目和复杂性有关[4]。还有研究报道了493例慢性冠心病患者，其中69例死亡，猝死者复杂心律失常发生率为49%，非猝死者37%，其结果明确表明了室早数目和复杂性与猝死率之间的关系[5]。
本病属祖国医学胸痹心悸范畴，多由于心血不足，心阳不振，血瘀滞，脉络不通所致，临床上常虚实夹杂，正虚为本病的发病基础，瘀滞为病理产物[6]。有研究认为其发病主要与心神不安、心阳及心血不足、瘀血阻络、阴虚阳衰等因素有关，部分患者病情反复多由于精气内夺，心神俱伤，或脏器虚损，运行之机为痰浊瘀血所阻而致。还有研究认为，室性期前收缩乃因心气不足，无力鼓动血液在脉管中环流不休，气虚血瘀，心脉不畅所致，切脉可见结、代脉。同时有人认为本病病机不外乎虚实两端，虚者气虚为本，实者痰瘀作祟为标，病位在心，而关乎五脏。
治疗顽固性期前收缩的主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和心源性猝死。无器质性心脏病的患者，室早并不增加其死亡率；对伴发于器质性心脏病及药物性室早，应对其病因进行治疗。但抗心律失常药物同时伴有致心律失常的作用及其他不良反应，有些药物有负性肌力作用，影响了临床效果。中医学注重整体观念，强调辨证论治，对人体进行综合调节，故疗效确切。
本文所使用的中药为炙甘草汤，从组方上分析，炙甘草、人参、生地、麦冬、生姜均有强心作用；其生地、麻仁、大枣、桂枝又能扩张血管，增加冠状血管的血流，又有降压的作用，减轻心脏后负荷；其中阿胶与人参又能够增加心脏的耐缺氧能力；甘草通过降血脂改善血流。现代研究也表明炙甘草汤能够降低异位起搏点的兴奋性，改善心肌供血，保护受损心肌以及有影响心脏电生理的作用。本组结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，经统计学分析，P<0.05，治疗组的总有效率明显好于对照组。同时两组均无严重不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，中西药结合治疗顽固性期前收缩可改善心功能，降低心脏的前后负荷，有效率高，安全性好，值得推广应用。
[参考文献]
[1]吕志杰,班光国,李晓丽.炙甘草汤治疗心病临证心得[J].中华中医药杂志,2006,8(11):482-483.
[2]王芳,吉庆,任笑异.炙甘草汤加减治疗心律失常25例临床观察[J].实用医技杂志,2004,11(11):20.
[3]王若凯,陈奇,毕明.炙甘草汤及有效成分配伍对猫缺血再灌心脏触发活动及心肌损伤影响[J].中国实验方剂学杂志,2005,7(6):43.
[4]Bethge KP,Andereson D,Boissel JP,et al.Effect of oxprenolol on ventriculararrhythmias：the European infarction study expenence[J].J Am Coll cardiol,2009,6(2):963-972.
[5]Kleiger RE，Miller JP ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3308KB，3页)。