Leep刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床观察
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[摘要] 目的：探讨Leep刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：将检查诊断为慢性宫颈炎的患者108例，随机分成Leep刀治疗组与微波治疗组，分析比较两组中出血量，手术时间及治疗效果。结果：Leep刀与微波组的术中出血量及治疗效果，及对轻中度宫颈糜烂的治疗效果差异无统计学意义，手术时间及治疗效果对重度宫颈糜烂治疗效果比较差异有统计学意义。结论：Leep刀治疗慢性宫颈炎具有手术时间短，治愈率高的特点。
[关键词] Leep刀治疗；微波治疗；慢性宫颈炎；临床观察
[中图分类号] R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-154-02
慢性宫颈炎是妇科常见病，多发病，治疗方法包括药物治疗和物理治疗，Leep刀是近年来发展起来的一种新技术，自20世纪80年代作为宫颈癌的治疗方法被介绍以来，被广泛应用，本科用Leep刀治疗慢性宫颈炎1年多，取得了一定的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2008年7月～2009年7月，在门诊就诊的慢性宫颈炎患者108例，其中宫颈重度糜烂肥大68例，宫颈息肉40例，入组前常规检查白带、血常规、血型、出凝血时间及宫颈液基细胞学检查，必要时活检，排除假丝酵母菌、滴虫、淋菌感染及宫颈癌。年龄26～52岁，平均年龄45岁，全部为经产妇，并主动要求手术治疗。随机分成两组，采用Leep刀治疗组55例，微波治疗组53例。两组年龄、产次、病理分类比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
Leep刀组：于月经干净3～7 d，行Leep刀术，根据宫颈糜烂面积大小及宫颈肥大情况选用不同型号刀头，经阴道镜做醋酸染色及碘试验，完整切除醋酸白色反应区和碘试验阳性区，锥切深度0.5～1.0 cm，锥切宽度根据宫颈直径及糜烂面积，一般1.0～1.5 cm，创面有活动性出血，行电凝止血，电凝功率55～60 W，电切功率60～68 W，有息肉一并切除。术后创面外涂云南白药，纱布填塞压迫止血，24 h取出，术后3 d每天换药1次，抗生素预防感染，术后常规送病理，术后1、2、3个月复诊。微波组：用电凝球电凝宫颈糜烂面，电凝功率30 W，术后抗生素预防感染，术后1、2、3个月复诊。
1.3 疗效判定
治愈：宫颈光滑，形态基本正常，功能正常，无接触性出血；显效：宫颈光滑，形态基本正常，创面愈合良好，宫颈管有红色肉芽生长；无效：宫颈创面未全面愈合，有出血，治疗前后无明显变化。
2 结果
2.1 手术情况
两组的手术时间及术中出血量情况比较，见表1。Leep刀组手术时间少于微波组,差异有统计学意义，两组术中出血量比较差异无统计学意义。
2.2 两组患者治疗效果比较
见表2。轻中度糜烂两组痊愈比较差异无统计学意义，两组重度宫颈糜烂痊愈率及总有效率比较，Leep刀组优于微波组，差异有统计学意义。
2.3 病理检查
Leep刀组术后病理检查证实为慢性宫颈炎患者51例(92.73%)；4例为CINI级，未发现浸润癌。
3 讨论
Leep刀是近年来发展起来的一种新技术，可在门诊进行，并对标本进行病理学检查，简便易行，是诊断、治疗宫颈病变的一种安全又有效的方法。宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因素之一，主要以局部治疗为主，可以采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而物理治疗最常用。近年来新的仪器不断问世，陆续用于临床，如激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。但上述几种方法均无法行宫颈锥切及取病变组织送病理检查，且术后易复发。而传统方法电刀切除出血多，锥切深度不易掌握，术后恢复慢。Leep刀自20世纪80年代后期在英国作为宫颈癌治疗方法被介绍以来，被广泛应用，它是利用高频电刀经环形电极尖端产生的高频电波(3.8 MHz)接触组织后因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬间高热，完成切割和止血的目的。快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查。文献报道[1-3]宫颈4点活检有一定的盲目性，准确率仅为50%。本文采用Leep刀代替活检钳，Leep刀具有操作简便、出血少、时间短、不影响病理标本、患者痛苦小、不住院，即可诊断，又可一次完成治疗，且术后宫颈不变硬，无瘢痕；对宫颈陈旧裂伤、宫颈管外翻、宫颈肥大者具有整形作用，临床效果好点[4-5]。但值得注意的是Leep刀术后脱痂出血量明显多于微波组，可能与Leep刀切除组织较深、痂皮层较薄有关，且术后再次妊娠分娩时可发生宫颈扩张困难，影响产程进展，有待进一步随访观察。
[参考文献]
[1]乐杰 ......
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