多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病患者的临床分析
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[摘要] 目的：探讨多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病患者的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的80例肺源性心脏病患者临床资料，依据治疗方式不同，分为观察组(多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗组)50例和对照组(常规治疗组)30例。结果：观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离情况均明显高于对照组，观察组临床治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。
[关键词] 多巴酚丁胺；氯沙坦；肺源性心脏病
[中图分类号] R972 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(c)-056-02
近年来随着心血管发病率的增高，尤其是肺源性心脏病呈现逐年增高的趋势[1-2]。肺源性心脏病主要以肺动脉高压、右心室肥大、右心力衰竭为主要临床表现，是肺源性心脏病患者死亡的主要原因[3]。本研究对本院收治的80例肺源性心脏病患者临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年9月～2010年1月收治的肺源性心脏病患者80例作为观察对象，其中，男性48例，女性32例，年龄58～80岁，平均(46.7±21.6)岁，所有患者具有不同程度呼吸困难、发绀、肺淤血等临床症状，符合全国第三次肺源性心脏病专业会议修订的肺源性心脏病诊断标准。心功能临床分级：Ⅲ级50例，Ⅳ级30例。80例患者均在知情同意的情况下依据治疗方式不同分为观察组(多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗组)50例和对照组(常规治疗组)30例。两组患者性别构成比例、年龄分布、临床症状、心功能分级等一般资料经过统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能、应用利尿剂及洋地黄等常规治疗药物。观察组在常规治疗的基础之上，口服氯沙坦25 mg/d，多巴酚丁胺60 mg+5%葡萄糖250 ml，静脉滴注。两组患者均治疗1周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离情况。
1.4 疗效判定标准
显效：疗程结束后，患者呼吸困难、发绀、水肿、颈静脉怒张临床症状消失，肺部干湿啰音消失或显著减少，心功能较治疗前改善Ⅱ级；有效：疗程结束后，患者呼吸困难、发绀、水肿、颈静脉怒张临床症状改善，肺部干湿啰音明显改善，心功能较原来改善Ⅰ级；无效：上述临床症状和心功能分级均明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
通过统计学软件SPSS 12.0建立数据库，采用t检验和卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后LVEF和6 min步行距离情况的比较
观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离情况均明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者临床治疗效果的比较
观察组临床治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。见表2。
3 讨论
肺源性心脏病患者主要由于慢性缺氧出现代偿性红细胞增多、血细胞比容增高，导致全血的黏稠度增高，肺部动脉压升高，加大了右心负荷，诱发患者出现或者加重心力衰竭和呼吸衰竭。有研究表明[4-5]，肺源性心脏病心力衰竭患者多有较为严重的肺功能障碍，伴有不同程度的缺氧、酸碱平衡失调和呼吸衰竭，对洋地黄制剂的耐受性和疗效相对较差。多巴酚丁胺是β受体兴奋剂强心药物，可以更好地增强心肌收缩力，增强心排出量，降低血管外周阻力，减轻心脏负荷，改善心脏功能。另外多巴酚丁胺可以激活腺苷环化酶，使细胞内cAMP浓度增高、钙离子增加，从而增强正性肌力。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低肺动脉压，减少醛固酮的分泌，降低心脏负荷，改善肺源性心脏病患者心功能。本研究通过多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病的观察组和常规治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离情况均明显高于对照组，提示多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病提高了患者心输出量。同时观察组临床治疗效果明显高于对照组。
综上所述，多巴酚丁胺和氯沙坦联合治疗肺源性心脏病临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]王克军.多巴酚丁胺与川芎嗪治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中华现代内科学杂志,2007,4(9):822-823 ......
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