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编号:12006643
重症甲型H1N1流感15例临床分析(2)
http://www.100md.com 2011年2月15日 《中国当代医药》 2011年第5期
     本文中的15例重症甲型H1N1流感患者,绝大多数患者出现发热、肌肉酸痛等流感样症状,与文献报道的病例类似[3],经卫生部指定专业机构检测咽拭子病毒核酸阳性,15例胸部CT均提示有肺炎征象,根据卫生部甲型流感诊疗方案(2009年第3版),该15例患者确诊为甲型流感并肺炎,均符合甲型H1N1流感重症诊断标准。其中3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例发生多器官功能障碍。从发病年龄患者以青壮年为主,平均年龄为26.54岁,提示儿童和年轻人比老年人对甲型H1N1流感更具易感性。本组中有4例妊娠患者,占26.67%,同相关报道[4],孕妇占9.1%~13.0%相比有升高。

    从辅助检查结果分析,15例患者中8例WBC不升高,5例减低,6例淋巴细胞减少(40%),6例因继发细菌感染有所升高。白细胞总数和淋巴细胞计数减少,考虑与病毒感染导致的造血系统功能抑制、淋巴细胞生成减少有关。随着病情的恢复,淋巴细胞计数逐渐恢复正常。12例患者入院时均出现LDH以及CK水平明显升高,其原因可能与发热、病毒感染导致中毒性肌炎有关。随着病情的好转,上述两项指标恢复正常。新近Perez-Padilla R等[1]报道墨西哥一家医院的98例甲型流感住院患者中18例肺炎患者,18例患者均出现LDH增高,11例CK水平明显升高,11例患者淋巴细胞计数减少。提示LDH及CK增高和WBC及L减少在重症甲型H1N1流感发病特征中占据重要地位 ......
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