血清铁蛋白测定在冠心病诊断中的初步应用
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：初步探讨血清铁蛋白在冠心病诊断中的应用价值。方法：对本院2008年3月～2010年3月收治的冠心病患者117例进行血清铁蛋白测定，并与健康对照组108例进行对照研究。结果：两组总超出率比较，差异具有统计学意义(χ2=9.98，P<0.01)。两组男性超出率比较差异有统计学意义(χ2=9.34，P<0.01)。两组女性超出率比较差异无统计学意义(χ2=1.92，P>0.05)。冠心病组血清铁蛋白含量为(313.05±129.07) ng/ml，对照组则仅为(168.67±59.16) ng/ml，两组血清铁蛋白含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。3支冠脉病变组、2支冠脉病变组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，但单支冠脉病变组与对照组比较差异无统计学意义。结论：冠心病患者血清铁蛋白含量升高，且与其冠脉病变严重程度具有一定相关性。血清铁蛋白含量可作为冠心病患者病变程度的一个参考指标，在冠心病的诊断过程中提供一定的参考价值。
[关键词] 血清铁蛋白；冠心病；应用价值
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)01(b)-073-02
血清铁蛋白含量作为反映机体储存铁含量的良好指标，在近年来的心血管疾病研究中受到越来越多的关注。有众多文献报道[1]，血清铁蛋白含量与心血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病的发病密切相关。故本院于2008年3月～2010年3月对117例冠心病患者进行了血清铁蛋白测定，并与健康对照组98例进行对照研究。研究结果现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
117例患者均根据第7版内科学诊断标准[2]进行诊断，并均经冠状动脉造影检查证实为冠心病。其中，男87例，女30例；年龄44～79岁，平均(64.5±12.4)岁。其中，冠状动脉3支病变者26例，2支病变者40例，单支病变者51例。根据美国NYHA分级标准，心功能分级1级者12例，2级者31例，3级32例，4级42例。对照组98例，均为本院体检中心健康体检者，其中，男68例，女30例；年龄41～72岁，平均(57.3±10.6)岁。对照组所有患者冠状动脉造影结果均正常，同时进行心电图、胸X线片、肝肾功等检查，排除肝肾功能严重损害、糖尿病等患者。
1.2 方法
冠心病患者组与健康对照组患者均于清晨空腹下取静脉血2 ml，应用德国公司宝灵曼生产的放射免疫试剂盒进行血清铁蛋白含量测定。其中，男性参考值范围为30～400 ng/ml；女性参考值范围为13～150 ng/ml。
1.3 统计学方法
本研究所采用的统计软件为SPSS 13.0，其中定量资料用x±s表示,冠心病组与健康对照组之间的比较采用t检验，率的比较进行卡方检验。P<0.05，表示两组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组超出参考范围情况
冠心病组87例男性中超出参考值者14例(16.09%)，30例女性中超出参考值者7例(23.33%)；健康对照组68例男性中超出参考值者1例(1.47%)，30例女性中超出参考值者3例(10.00%)。两组总超出率比较，差异具有统计学意义(χ2=9.98，P<0.01)。两组男性超出率比较差异有统计学意义(χ2=9.34，P<0.01)。两组女性超出率比较差异无统计学意义(χ2=1.92，P>0.05)。
2.2 各组间血清铁蛋白含量比较
见表1，两组血清铁蛋白含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。3支冠脉病变、2支冠脉病变与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，但单支冠脉病变与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
铁是人体必需的微量元素之一，参与体内脂质过氧化反应。铁在人体中以多种形式存在并保持动态平衡，以确保其生理作用的发挥。通常铁缺乏会引起贫血等相关疾病，铁过量同样也会引起相关疾病，如大量的铁可沉积于心肌细胞，引起心肌细胞发生坏死、心肌局灶性缺血等[3]，这主要与铁离子能促进体内氧化型低密度脂蛋白的形成，从而启动动脉粥样硬化[4]有关，而动脉粥样硬化是冠心病最重要的病因。同时，有研究表明，在动脉粥样硬化斑块处铁蛋白的含量与其严重程度有正相关[5]。
从本研究结果来看，冠心病患者中血清铁蛋白含量超出参考值者明显多于对照组，尤其在男性表现明显，冠心病患者男性血清铁蛋白含量超出参考值者与对照组相比，差异有显著性。冠心病患者血清铁蛋白含量明显高于正常对照组，其中3支冠脉病变时血清铁蛋白含量显著高于对照组，2支冠脉病变时血清铁蛋白含量也高于对照组，而单支冠脉病变时血清铁蛋白含量与健康对照组无显著性差异。这充分反映了冠心病患者血清铁蛋白含量升高，且与其冠脉病变严重程度具有一定相关性。故血清铁蛋白含量可作为冠心病患者病变程度的一个参考指标，在冠心病的诊断过程中提供一定的参考价值。
[参考文献]
[1]王毅,孙桂玲.血清铁蛋白与冠心病关系的临床研究[J].中国交通医学杂志,2004,18(1):20-21.
[2]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:267-302.
[3]孙刚,韦波.冠心病患者136例血清铁蛋白的测定结果分析[J] ......
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