86例急性脑卒中并发肺部感染患者的临床观察
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：探讨急性脑卒中伴肺部感染86例患者的临床特点及相关治疗。方法：对86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：316例脑卒中患者中，并发肺部感染患者86例，占总数的27.21%。其发病与患者的脑卒中的性质、年龄、意识状态、卧床时间等多种因素相关。结论：治疗急性脑卒中并发肺部感染患者，应在治疗其原发病的基础上，根据患者的病情制定合理有效的治疗方案，同时做好相关防护工作，以降低病死率，改善预后。
[关键词] 急性脑卒中合并肺部感染；临床观察；综合防治
[中图分类号] R743.3 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-044-02
86 cases of pulmonary infection in patients with acute stroke clinical observation
CHEN Zhi, LIN Shunjun, GAN Zhenxiong, HUANG Zhihong
(Xiao Jinkou Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516023, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the pulmonary infection of acute stroke with clinical features of 86 patients and related treatment. Methods: Clinical data of 86 patients were analyzed retrospectively. Results: 316 patients with stroke patients, 86 cases of pulmonary infection, accounting for 27.21%. The incidence and nature of stroke patients, age, state of consciousness, time and other factors related to bed. Conclusion: The treatment of pulmonary infection in patients with acute stroke should be treated on the basis of their primary disease, according to the patient′s condition to develop reasonable and effective treatment programs, while doing work relate to protection, to reduce mortality and improve prognosis.
[Key words] Pulmonary infection of acute stroke; Clinical observation; Integrated control
肺部感染为临床常见疾病，急性脑卒中患者由于各种因素，如意识障碍、长期卧床等，容易发生肺部感染。由于脑卒中发病率、致残率、死亡率高，并发肺部感染时，会严重影响患者的康复，造成病情的恶化，严重时造成患者的死亡，因此，预防和治疗肺部感染十分重要[1]。2004年6月～2008年6月本院共收治316例急性脑卒中患者，其中86例患者并发肺部感染，现将相关情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
316例急性脑卒中患者中，脑梗死114例(脑梗死组)，脑出血202例(脑出血组)。本组86例并发肺部感染的患者中，男65例，女21例，年龄45～78岁，平均63.5岁。本组急性脑卒中患者的诊断均符合1996年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经相关影像学检查确诊。肺部感染的诊断标准参照中华医学会1999年肺部感染诊断标准。
1.2 方法
在治疗原发病的基础上，针对患者的病情及临床表现采取相应的治疗措施，主要包括切断感染的途径、保持呼吸道通畅、缩短卧床时间等，防治结合，综合治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件，资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
急性脑卒中并发肺部感染的发生与多种因素有关，包括患者脑卒中的性质(脑出血和脑梗死)、意识状态、卧床时间长短、年龄等。
2.1 脑出血组与脑梗死组发生肺部感染的比较
本组患者中肺部感染的发生率为27.21%，脑出血组肺部感染率明显高于脑梗死组患者，详见表1。
2.2 患者的意识状态与肺部感染的关系
86例患者中，61例患者出现意识障碍，占总数的70.93%，25例无或者无明显意识障碍，占总数的29.07%。其χ2=10.67，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 肺部感染与患者年龄的关系
316例脑卒中患者中，50岁以下患者92例，其中肺部感染患者为14例，占15.21%，70岁以上患者为114例，其中肺部感染患者72例，占63.16%。两者比较差异有统计学意义，χ2=21.67，P<0.05。
2.4 肺部感染与长期卧床的关系
本组患者中，其肺部感染发生时间多为入院后1周。其中1周内发生感染11例，占12.79%；1周后发生感染75例，占87.21%，两者比较χ2=22.56，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，发病后给患者带来极大痛苦，同时造成家庭及社会的沉重负担。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低其发病率、致残率和死亡率是当务之急。由于脑卒中患者意识障碍、长期卧床、年龄偏大等因素，常并发其他疾病，其中，肺部感染较为常见[2]，由于脑卒中并发肺部感染患者易造成多脏器的衰竭，常为急性期患者死亡的重要因素之一，因此，临床上应注意以下几种情况：①积极治疗患者的原发病(脑出血和脑梗死)，根据病情采取相应的治疗措施 ......
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