银杏达莫与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变
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[摘要] 目的：观察银杏达莫与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法：对75例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照观察，治疗组39例，对照组36例。治疗组予以银杏达莫与甲钴胺治疗，对照组给予甲钴胺治疗，连用8周。结果：治疗组的DPN症状、体征，各项神经传导速度与对照组比较有显著改善。结论：银杏达莫与甲钴胺联用可明显提高DPN的治疗效果。
[关键词] 银杏达莫；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变
[中图分类号] R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-040-02
Ginkgo-dipyridimolum and mecobalamin for diabetic peripheral neuropathy
JIANG Wei1 , YUAN Guoyue2, DING Jianping1, WANG Dong2
(1.Staff Hospital of Jiangsu University, Jiangsu Province, Zhenjiang 212013,China; 2.Affiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu Province, Zhenjiang 212001, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of the combined therapy of ginkgo-dipyridimolum and mecobalamin for diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods: A total of 75 DPN cases were at random divided into treatment group (n＝39) and control group (n＝36).The treatment group were given ginkgo-dipyridimolum and mecobalamin and the control group were given Danshen and mecobalamin for 8 weeks. Results: In the treatment group, the improvement of DPN symptoms and nervous conducting speed were much more obvious than that in the control group. Conclusion: The combined therapy of ginkgo-dipyridimolum and mecobalamin can effectivly improve the therapeutic outcome of DPN.
[Key words] Ginkgo-dipyridimolum; Mecobalamin; Diabetes; Diabetic peripheral neuropathy
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身神经系统的任何部位，重者可合并感染、坏疽，甚至截肢，严重影响到患者的生活质量。临床治疗多用甲钴胺，但疗效不十分满意。本院2008年10月～2009年10月应用银杏达莫联合甲钴胺对75例2型糖尿病周围神经病变患者进行治疗，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，75例均为伴有不同程度周围神经病变的2型糖尿病患者。入院前有四肢麻木、疼痛等临床表现，肌电图检查符合糖尿病周围神经病变诊断标准，并排除其疾病所致的周围神经病变，有出血性疾病或出血性倾向(如眼底出血病变)者。全部患者按数字表法随机分为两组：治疗组39例，男26例，女13例；年龄42～76岁，平均(53.6±5.5)岁；糖尿病病程5～22年，平均(12.1±2.6)年；周围神经病变病程5～60个月，平均(30±12)个月。对照组36例，男22例，女14例；年龄39～74岁，平均(51.3±5.8)岁；糖尿病病程6～23年，平均(12.6±2.2)年；周围神经病变病程6～50个月，平均(28±16)个月。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均给予正规糖尿病饮食，并根据病情选用口服降糖药及胰岛素治疗，降糖效果不理想者调整降糖药物至血糖控制良好。对照组：以甲钴胺 500 μg肌内注射，1次/d，连续8周；治疗组：在对照组基础上，加银杏达莫注射液20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续8周。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前后症状、体征变化，测定正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。
1.4疗效判断
显效：自觉症状明显好转，腱反射明显好转或恢复，深浅感觉改善或恢复正常，MNCV、SNCV较前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状改善，腱反射有好转，深浅感觉稍有好转，MNCV、SNCV较前增加< 5 m/s；无效：症状无减轻，腱反射、深浅感觉无改善，MNCV、SNCV无变化。
1.5统计学处理
统计学处理采用SPSS 11.0统计软件。数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。两组治疗前后运动、感觉神经传导速度比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
对照组总有效率为55.56 %，治疗组总有效率为82.05%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较
治疗组神经传导速度治疗后较治疗前有显著改善(P<0.01)，对照组则明显改善(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，占糖尿病患者的60%～90%，随着糖尿病病程的延长甚至可达100%。DPN也是使糖尿病患者致残的最常见原因，其发生率与糖尿病的严重程度和病程有关，发病机制涉及大血管、微血管病变、免疫机制以及生长因子不足等[1] ......
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