老年人用药,多留个心眼
摔倒:吃药惹的祸
退休的张总工近古稀之年,患高血压病20多载,一直服降压药控制。最近半年来排尿费力、等待,尿不尽,夜尿每晚4~5次,经常因尿淋漓不尽弄湿裤子,使他十分尴尬。
到医院看医生,经直肠指检、B超检查等,被诊断为良性前列腺增生。
接诊的是一位年轻的泌尿外科医生,给他开了四喃唑嗪(特拉唑嗪),嘱他临睡前服,起初服用该药从1毫克(半片)开始,以后根据症状逐渐增量。
张总工取了药,当天临睡前吃了半片。午夜时分因尿急急忙翻身起床,还未走到卫生间,只觉一阵眩晕眼花、身子无力,一不留神摔倒在地,大腿疼痛难忍。后由家人拨打120救护车送医院急诊,经摄片检查诊断为股骨颈粉碎性骨折,真是祸不单行,不得不住院治疗。
好端端的怎么会摔倒呢?这种情况以前可从没发生过。
了解用药史,我们找到了答案——问题的根源在于四喃唑嗪。
老人神经血管调节功能较差,由于张总工临睡前服用了有降压效应的四喃唑嗪,夜间血压降得很低,午夜尿急骤然起身,由卧位变为直立位,引起了体位性低血压,致使脑缺血,引起眩晕眼花、乏力,容易跌仆摔倒。
老年人在服用α受体阻滞剂降压或治疗前列腺增生病时,千万要小心服药后的首剂效应。一般开始服用该药的头1~2天特别容易发生摔倒现象。
建议服药的老人夜间起床时,在床沿坐一会儿,床头柜放盏触摸灯,卫生间设有扶手或防滑毯,缓缓站立或喊家人搀扶如厕,以防摔倒。
除α受体阻滞剂外,镇静安眠药和利尿药也是导致老年人易摔倒的帮凶。
降压:降出烧心反酸
伍教授患高血压病五六年了,最近两年,经校医开给氨氯地平和美托洛尔服用,血压得到有效控制,眩晕脑涨、头痛、肢体麻木等症状也明显改善。年逾花甲的伍教授精力充沛地指导研究生攻关课题。
但不知怎的,最近一两个月来,伍教授在夜间出现烧心反酸及失眠现象,早上起来嘴里有一股酸苦味,咽干难受。
到校医院配了些胃药,吃了也不见效。无奈之下来看专家门诊,接诊的老医生细心听完他的讲述并作了体检,又亲自为伍教授作了胃镜检查和24小时食管pH值监测,最终诊断为非糜烂性反流病。
“我的胃一直好好的,没什么问题啊!为什么无缘无故会得这个病?”伍教授不解。
老医生胸有成竹地说:“是长期服用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂引起的,只要逐渐将两种降压药减量、停服,换用其他降压药,再加用抑酸剂雷贝拉唑就可以了。”
伍教授乖乖地按老医生的指示服药,病很快痊愈了。
原来,老年人食管酸清除能力减弱,而钙离子拮抗剂(氨氯地平、硝苯地平缓释片等)或β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)会使食管下端括约肌松弛,“闸门”关不严,致使逆流而上夹带胃酸、胃蛋白酶、胆汁的胃内容物进入食管,这些酸性的物质不能被有效清除,致使食管黏膜损伤,引起烧心、反酸等不适症状。
对于因长期服用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂引起的胃食管反流病,最好逐渐减量停药,换用其他降压药。而反流病者可以服用新型质子泵抑制剂雷贝拉唑来对抗。
出血:保健品不保健
徐老伯是2型糖尿病合并有高脂血症与高黏滞血症患者,在服用降糖调脂药的基础上,医生又开给了抗凝血药肠溶阿司匹林。
徐老伯虽身体不大好,但子女孝顺是远近皆知的。子女听到老父血液黏稠,四处打听有啥好药能改善。
儿子听说深海鱼油有降脂抗凝一箭双雕之功,于是便买了两大瓶给老父送去。
女儿获知银杏叶制剂有抑制血小板功能、降低血黏稠度作用,还能保护心脑血管,便从药房买了十盒也给老父送去。
从此,徐老除了服用抗凝血药阿司匹林外,还服用了深海鱼油胶囊与银杏叶制剂,心想吃这许多抗凝药物,心梗与中风就与他无缘了。
时光流转,徐老服药一个多月后一天早晨刷牙,发现牙龈出血不止,看看下肢出现了青瘀斑,便慌了神,喊子女来送医院急诊。
医生问明情况,作了凝血功能检查,结果让老爷子吓了一跳——凝血功能低下。
医生说:“都是这两种保健品惹的祸。服用阿司匹林时擅自加服其他抑制血小板功能的药物,如深海鱼油或银杏叶制剂,会抑制正常的血小板功能,从而引起出血,是十分危险的。”
使用抗凝血药并非多多益善,众多抗凝血药物的叠加作用,会抑制正常的凝血功能,轻者牙龈出血、皮下瘀斑;重者脑出血或内脏出血,预后将十分凶险,这真所谓“过犹不及”。
银杏萜内酯是强力血小板活化因子的抑制剂,长期服用引起脑出血的病例时有报道。著名医学杂志《柳叶刀》载文提醒老年人应慎用银杏叶制剂,尤其须避免与其他抗凝血药物一并使用。
总之,老年人服用抗凝血药必须在专科医生指导下合理使用,并注意用药后有无不良反应,定期化验与凝血功能相关的指标。, http://www.100md.com
退休的张总工近古稀之年,患高血压病20多载,一直服降压药控制。最近半年来排尿费力、等待,尿不尽,夜尿每晚4~5次,经常因尿淋漓不尽弄湿裤子,使他十分尴尬。
到医院看医生,经直肠指检、B超检查等,被诊断为良性前列腺增生。
接诊的是一位年轻的泌尿外科医生,给他开了四喃唑嗪(特拉唑嗪),嘱他临睡前服,起初服用该药从1毫克(半片)开始,以后根据症状逐渐增量。
张总工取了药,当天临睡前吃了半片。午夜时分因尿急急忙翻身起床,还未走到卫生间,只觉一阵眩晕眼花、身子无力,一不留神摔倒在地,大腿疼痛难忍。后由家人拨打120救护车送医院急诊,经摄片检查诊断为股骨颈粉碎性骨折,真是祸不单行,不得不住院治疗。
好端端的怎么会摔倒呢?这种情况以前可从没发生过。
了解用药史,我们找到了答案——问题的根源在于四喃唑嗪。
老人神经血管调节功能较差,由于张总工临睡前服用了有降压效应的四喃唑嗪,夜间血压降得很低,午夜尿急骤然起身,由卧位变为直立位,引起了体位性低血压,致使脑缺血,引起眩晕眼花、乏力,容易跌仆摔倒。
老年人在服用α受体阻滞剂降压或治疗前列腺增生病时,千万要小心服药后的首剂效应。一般开始服用该药的头1~2天特别容易发生摔倒现象。
建议服药的老人夜间起床时,在床沿坐一会儿,床头柜放盏触摸灯,卫生间设有扶手或防滑毯,缓缓站立或喊家人搀扶如厕,以防摔倒。
除α受体阻滞剂外,镇静安眠药和利尿药也是导致老年人易摔倒的帮凶。
降压:降出烧心反酸
伍教授患高血压病五六年了,最近两年,经校医开给氨氯地平和美托洛尔服用,血压得到有效控制,眩晕脑涨、头痛、肢体麻木等症状也明显改善。年逾花甲的伍教授精力充沛地指导研究生攻关课题。
但不知怎的,最近一两个月来,伍教授在夜间出现烧心反酸及失眠现象,早上起来嘴里有一股酸苦味,咽干难受。
到校医院配了些胃药,吃了也不见效。无奈之下来看专家门诊,接诊的老医生细心听完他的讲述并作了体检,又亲自为伍教授作了胃镜检查和24小时食管pH值监测,最终诊断为非糜烂性反流病。
“我的胃一直好好的,没什么问题啊!为什么无缘无故会得这个病?”伍教授不解。
老医生胸有成竹地说:“是长期服用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂引起的,只要逐渐将两种降压药减量、停服,换用其他降压药,再加用抑酸剂雷贝拉唑就可以了。”
伍教授乖乖地按老医生的指示服药,病很快痊愈了。
原来,老年人食管酸清除能力减弱,而钙离子拮抗剂(氨氯地平、硝苯地平缓释片等)或β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)会使食管下端括约肌松弛,“闸门”关不严,致使逆流而上夹带胃酸、胃蛋白酶、胆汁的胃内容物进入食管,这些酸性的物质不能被有效清除,致使食管黏膜损伤,引起烧心、反酸等不适症状。
对于因长期服用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂引起的胃食管反流病,最好逐渐减量停药,换用其他降压药。而反流病者可以服用新型质子泵抑制剂雷贝拉唑来对抗。
出血:保健品不保健
徐老伯是2型糖尿病合并有高脂血症与高黏滞血症患者,在服用降糖调脂药的基础上,医生又开给了抗凝血药肠溶阿司匹林。
徐老伯虽身体不大好,但子女孝顺是远近皆知的。子女听到老父血液黏稠,四处打听有啥好药能改善。
儿子听说深海鱼油有降脂抗凝一箭双雕之功,于是便买了两大瓶给老父送去。
女儿获知银杏叶制剂有抑制血小板功能、降低血黏稠度作用,还能保护心脑血管,便从药房买了十盒也给老父送去。
从此,徐老除了服用抗凝血药阿司匹林外,还服用了深海鱼油胶囊与银杏叶制剂,心想吃这许多抗凝药物,心梗与中风就与他无缘了。
时光流转,徐老服药一个多月后一天早晨刷牙,发现牙龈出血不止,看看下肢出现了青瘀斑,便慌了神,喊子女来送医院急诊。
医生问明情况,作了凝血功能检查,结果让老爷子吓了一跳——凝血功能低下。
医生说:“都是这两种保健品惹的祸。服用阿司匹林时擅自加服其他抑制血小板功能的药物,如深海鱼油或银杏叶制剂,会抑制正常的血小板功能,从而引起出血,是十分危险的。”
使用抗凝血药并非多多益善,众多抗凝血药物的叠加作用,会抑制正常的凝血功能,轻者牙龈出血、皮下瘀斑;重者脑出血或内脏出血,预后将十分凶险,这真所谓“过犹不及”。
银杏萜内酯是强力血小板活化因子的抑制剂,长期服用引起脑出血的病例时有报道。著名医学杂志《柳叶刀》载文提醒老年人应慎用银杏叶制剂,尤其须避免与其他抗凝血药物一并使用。
总之,老年人服用抗凝血药必须在专科医生指导下合理使用,并注意用药后有无不良反应,定期化验与凝血功能相关的指标。, http://www.100md.com