式改革，已经在北京、上海、安徽、吉林等多地得以推行。

    中日友好医院院长许树强说：“付费方式改革要尽早行动，如果是社保部门先动，我们应对起来可能会更被动。医疗改革已触及深水区，医院应引起高度重视，哪家医院先动起来，将占据主动。”

    湖北省武汉市卫生局局长林国生却对改动支付方式心有疑虑：“站在政府角度上来讲，要为人民群众着想而控制医疗费用。一旦医院改变了支付方式，其他配套政策没有落实，上级领导不重视，或者财政补贴不够，那医院怎么办?该问题不只是卫生系统能够做的，应该是政府一把手工程。”

    广西自治区卫生厅厅长李国坚提出建议，医疗技术价格调整最好与支付方式改革同步，否则医疗服务价格先上调，而支付方式后改，等于后者冲掉了前者带来的红利。而河南省卫生厅厅长刘学周呼吁，卫生部能够协调国务院相关部门，借鉴国际的经验，先行试点，尽快能够出台国家层面的支付制度改革总体方案。

    呼吁一手托两家

    卫生行政部门既管新农合，又管医疗服务提供，一手托两家，具有推进新农合支付制度改革的优势。但是，有些地方的新农合划归社保部门，支付方式改革想再从新农合扩张至城镇居民医保、职工医保时，便遭遇基本医疗保险的主管部门不统一的管理体制瓶颈。医保究竟该归谁来管，各地管理体制不同，观念亦不相同。

    杭州、重庆、厦门等地新农合是由社保部门所管，随着农村的城镇化进程加快 ......