大隐静脉原位动脉化修复脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用研究(2)
1.2 影像学检查
患者术前均通过多普勒超声检查和CT血管造影确诊，术前常规评估并控制合并症。股动脉造影，发现动脉管腔均不同程度狭窄。其中国腘窝处腘动脉完全闭塞119条，不完全闭塞23条。小腿中段以下基本无血管显影101条。大隐静脉造影发现6条大隐静脉高位闭塞，小腿下段完全闭塞7条，69条静脉的静脉瓣无功能，60条静脉正常。
1.3 诊断标准
1.3.1 脉管炎诊断标准 ①多为青壮年男性，多数有吸烟嗜好。②患肢有不同程度的逐渐加重的间歇性跛行及慢性缺血性症状(如麻木、怕冷、疼痛、苍白)。③患病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑥动脉造影有典型的X征象。⑦Burger试验或Allen试验阳性。⑧鉴别诊断排除其它疾病。
1.3.2 动脉硬化闭塞诊断标准 ①年龄多大于40岁；②出现患肢沉重酸胀、麻木、发凉、小腿抽痛、间歇性跛行、静息痛，患肢大中动脉搏动减弱或消失，皮肤、汗毛、肌肉、趾(指)甲呈营养不良性改变等慢性肢体缺血表现；③彩色多普勒和/或下肢血管CTA(MRA)显示有肢体动脉狭窄、动脉硬化斑块形成或动脉造影显示有肢体动脉狭窄、闭塞性改变；④常伴有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病变等疾病。
1.4 治疗方法
全组采用局部浸润麻醉107例，硬膜外麻醉27例，气管插管全身麻醉8例。142条患肢均采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式。在膝关节上方大腿前内侧，解剖显露大隐静脉和股动脉，游离股动脉3 cm，游离大隐静脉小腿段8 cm，远端结扎，近端插入瓣膜刀直至股部切口处 ......
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患者术前均通过多普勒超声检查和CT血管造影确诊，术前常规评估并控制合并症。股动脉造影，发现动脉管腔均不同程度狭窄。其中国腘窝处腘动脉完全闭塞119条，不完全闭塞23条。小腿中段以下基本无血管显影101条。大隐静脉造影发现6条大隐静脉高位闭塞，小腿下段完全闭塞7条，69条静脉的静脉瓣无功能，60条静脉正常。
1.3 诊断标准
1.3.1 脉管炎诊断标准 ①多为青壮年男性，多数有吸烟嗜好。②患肢有不同程度的逐渐加重的间歇性跛行及慢性缺血性症状(如麻木、怕冷、疼痛、苍白)。③患病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑥动脉造影有典型的X征象。⑦Burger试验或Allen试验阳性。⑧鉴别诊断排除其它疾病。
1.3.2 动脉硬化闭塞诊断标准 ①年龄多大于40岁；②出现患肢沉重酸胀、麻木、发凉、小腿抽痛、间歇性跛行、静息痛，患肢大中动脉搏动减弱或消失，皮肤、汗毛、肌肉、趾(指)甲呈营养不良性改变等慢性肢体缺血表现；③彩色多普勒和/或下肢血管CTA(MRA)显示有肢体动脉狭窄、动脉硬化斑块形成或动脉造影显示有肢体动脉狭窄、闭塞性改变；④常伴有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病变等疾病。
1.4 治疗方法
全组采用局部浸润麻醉107例，硬膜外麻醉27例，气管插管全身麻醉8例。142条患肢均采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式。在膝关节上方大腿前内侧，解剖显露大隐静脉和股动脉，游离股动脉3 cm，游离大隐静脉小腿段8 cm，远端结扎，近端插入瓣膜刀直至股部切口处 ......
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