3.5 腹腔镜探查

    腹腔镜手术与传统剖腹探查术相比，创伤小。且腹腔镜具有放大作用，更加有利于发现横膈、肝等脏器表面的微小病灶，有助于评估晚期卵巢癌减瘤手术可行性。若腹腔镜发现肿瘤已广泛转移，可先行附件包块切除或肿瘤组织活检，术后根据病理类型和分期考虑进行新辅助化疗。Fagotti[20]等设计了一个评分标准来判断减瘤手术的可行性。①网膜饼状；②肿瘤腹膜转移；③肿瘤横膈转移；④肿瘤肠系膜转移；⑤胃肠道侵润；⑥肝转移。符合以上任一项为2分，总分≥8分被认为无法达到理想减瘤程度。Fagotti[21]等的研究显示利用腹腔镜预测满意减瘤手术的准确率达90%。有研究认为腹腔镜探查后引起腹壁切口和盆腔内肿瘤转移的风险增高，认为 CO2气腹环境在术后穿刺路径肿瘤转移或种植中起到重要作用。但近年来研究发现CO2气腹并非造成卵巢癌腹腔镜术后肿瘤转移播散的原因[22]。

    4 新辅助化疗实施方法

    晚期上皮性卵巢癌目前常用的化疗方案为卡铂或顺铂联合紫杉醇治疗。紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合顺铂对卵巢上皮性癌的疗效相当[23] ......