老年重症支气管哮喘的急诊救治分析(1)
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[摘要] 目的 探讨对老年重症支气管哮喘患者的急救措施及效果。方法 对2010—2012年因重症支气管哮喘就诊的老年患者80例男女各40例，年龄55～88岁，平均年龄63岁。对所有患者紧急吸入β2-受体激动剂、 补充液体、静注抗感染类药物并采用机械通风进行治疗。 结果 80例患者中有75例治愈， 5例死亡。其中24 h内症状缓解的60例，15例经过积极救治5 d后拔管，3例死于器官功能衰竭，严重呼吸衰竭 2 例。结论 尽早准确诊断并且合理用药物以及采取机械通气等治疗手段是提高抢救成功率的关键。
[关键词] 重症支气管哮喘；急救措施；效果
[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(c)-0067-02
支气管哮喘是一种常见的由 T 淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与的慢性气道炎症性疾病。在我国有较高的发病率，多发病于冬季是老年人中常见的呼吸道疾病。其主要临床表现为咳嗽不止、胸闷气短具有长期反复性等，多发生在晚上或早起时分。重症哮喘是指支气管哮喘爆发性发作，常规治疗无效，支气管极度痉挛、严重的呼吸困难， 出现肺功能减损， 发作后可在短时间内使患者快速进入危重状态， 如果得不到及时、有效处置治疗可致患者死亡。而老年患者的器官老化， 生理功能、心理状态、临床表现等都具有其特殊性。因此要进一步认识患者情况及时有效的诊治对提高治愈率、降低病死率尤为重要。临床实践表明β2受体激动剂如糖皮质激素是控制哮喘急性发作的首选药物。其可以有效抑制支气管的渗出物同时具有消除支气管粘膜肿胀的作用进而解除支气管痉挛。细菌感染也是重症哮喘发作的重要影响因素，积极使用抗生素可以有效抑制由于植物血凝素刺激造成的淋巴细胞增生现象， 并通过减弱趋化作用来减少中性粒细胞的聚集、黏液分泌、分离的支气管组织收缩等等。机械通气可以有效改善患者的通气情况与氧合 ......
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