3 讨论

    跟痛症的发病机制尚不明确，目前认为与劳损、退化有关。现代医学认为[6-7]，跟骨位于身体最低处，承载较大身体重力，动脉血易注入，但静脉血难回流。加之跟骨结节周围慢性劳损，造成足跟部脂肪垫、滑囊、腱膜损伤，引起充血水肿，日久形成瘢痕、出现挛缩，使局部应力发生改变，引起跟骨处钙化、骨化，形成骨刺。跟痛症的临床治疗以缓解疼痛、改善患者行走及负重功能为主要目标[8]。目前的治疗方法包括口服西药、局部药物封闭、手术等，其中药物治疗与封闭治疗可缓解急性期炎症反应，但无法改善病变组织慢性炎症，治标不治本，远期效果差。小针刀松解术可直达病灶部位，切割、剥离、松解病变部位的粘连组织，解除高张力状态，减小局部软组织张力，缓解筋膜痉挛，恢复生物力学平衡[9]，达到治疗目的，已成为跟痛症最常用的治疗手段。

    中医认为跟痛症病机为经络阻滞[10]，老年患者在此基础上还兼肝血不足，筋肉失荣，故中医治疗以温经散寒、活血化瘀、通络止痛为主要原则[11]。中药熏洗方中川乌、草乌温筋通络；红花、桃仁、乳香、没药、川芎活血通脉；延胡索行气活血；威灵仙、独活、秦艽祛风通络；伸筋草、透骨草、五加皮、川断、牛膝补肝益肾、祛风除湿；木瓜、艾叶温经散寒通络 ......