3.2 左西孟旦在脓毒症并发心肌抑制患者中的作用

    左西孟旦提高心肌细胞的钙离子反应性以及开放ATP依赖性钾离子通道，使得该药具有强心以及舒张血管的特性，考虑到在SIMD患者中钙离子调控异常以及心肌对儿茶酚胺敏感性下降的原因，其是否对存在心肌抑制的脓毒症患者更有靶向的改善预后作用？对此问题，Morelli A等[26]纳入28例脓毒症心肌抑制患者，分别给予多巴酚丁胺[(5 μg/(kg·min)]和左西孟旦[(0.2 μg/(kg·min)]，结果显示左西孟旦更好地降低了肺动脉压[(12.0±0.6) vs (14.4±0.7)mmHg，P<0.05]、乳酸含量[(3.7±0.7) vs (5.2±1.0)mmol/L，P<0.05]、左心室舒張末期容积指数[(66.2±24.6) vs (82.9±26.4)mL/m2，P<0.05]，提升了肌酐清除率[(72.1±16.2) vs (51.3±13.3)mL/min，P<0.05]，增加胃黏膜血流量[(55.3±20.1) vs (2.5±4.7)%，P<0.05]和尿量[(2028±461) vs (1521±302)mL/24 h ......