3.4 需要鑒别的疾病

    前列腺平滑肌肉瘤常需要和以下疾病相互鉴别：①前列腺脓肿：多继发于急性前列腺炎，局部常有剧烈压痛，超声检查可显示其变化；②前列腺癌：发病人群多为老年男性，结合PSA、CT及MRI等可以做出综合性的判断；③前列腺增生：后者可以结合直肠指检、经尿道前列腺电切术后病理检查等进行综合判断；④腹膜后的肿瘤：超声检查结合CT可以鉴别。

    3.5治疗

    正是由于这种肿瘤的罕见，目前还没有一个明确的指南来明确规范治疗，因此常选择多学科的治疗方案，手术、化疗、放疗三者结合运用。手术方式常包括耻骨后前列腺癌根治术、根治性膀胱前列腺切除术、耻骨上前列腺癌根治术以及全盆腔清扫术[16-17]。当肿瘤较大或者在术前分期上为局部浸润时，常使用新辅助疗法，如化疗或放化疗结合[18]。化疗药物有很多种，常有蔥环霉素(如阿霉素、表柔米星)、烷化剂类(如环磷酰胺、异环磷酰胺)、长春花生物碱类(如长春花碱)、铂类化合物、甲氨蝶呤以及依托泊苷等[19]。放疗常需至少60 Gy才能达到局部控制的效果 ......