3讨论

    3.1 HMD并发BPD的发生机制

    BPD发病机制较为复杂，其确切致病因素及机制目前尚未完全清楚，高危致病因素主要包括早产低体重儿[7-9]，严重呼吸衰竭，长时间高浓度吸氧，不适宜的机械通气[7]。目前还不能明确哪一种因素必然导致BPD，但在所有患儿中，早产儿占大多数。虽然肺泡表面活性物质(PS)及机械通气在临床中应用为HMD提供了更有效的治疗方法，但HMD并发BPD的发病率有明显增加[3]，原因是早产儿肺发育不成熟，更多接受氧治疗，暴露于机械通气、高浓度给氧、炎症损伤等不利环境中，高浓度氧可引起未成熟肺组织水肿、炎症纤维蛋白沉积以及肺泡表面活性物质活性降低等非特异性改变，同时在体内形成高活性氧自由基不能被及时清除[10]，引起严重氧化应激反应，产生肺损伤。机械通气时气道压或潮气量过高可引起毛细血管内皮细胞、肺泡上皮及基底膜破裂等机械性损伤，并触发炎性反应和前炎因子释放，进一步加重肺损伤[11]。本组病例均为体重低于2000 g的HMD早产儿。有机械通气史者68例，有肺泡表面活性物质替代史者68例。

    3.2 HMD并发BPD的X线诊断

    BPD胸部X线诊断目前主要采用Northway[12]分期法：Ⅰ期：2～3 d ......