氯胺酮属苯环已哌啶类静脉麻醉药，基本结构为环已胺，因其镇痛作用强、呼吸抑制轻、循环轻度兴奋而至今在麻醉药中享有独特且重要的地位，是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药，是唯一被美国FDA认可的NMDA受体拮抗剂，两者联合应用可减轻丙泊酚心血管抑制，有效拮抗氯胺酮的交感兴奋作用，并有协同镇静镇痛作用[10]。最近对其分子水平的研究表明，氯胺酮除传统的麻醉镇痛作用外还具有抗炎、脑保护、解除支气管痉挛、超前镇痛等生物活性。氯胺酮临床应用的最大的副作用是可使患者出现精神症状，表现为谵妄、恶梦、恐惧，并呈现木僵样状态，当剂量达到0.4 mg/kg或以上时，其发病率显著增加[11]。

    丙泊酚可抑制氯胺酮诱导后大鼠皮质扣带回c-fos的表达，而这一部位可能与氯胺酮产生的精神作用有关，因此两者合用少有精神和感觉方面的障碍[12]。有研究表明，氯胺酮与丙泊酚合用比丙泊酚与阿片类药合用时呼吸抑制的发生率降低，同时术后患者能产生愉快的情绪，甚至可以促进患者的认知功能的早期恢复[13]。其机制可能是：丙泊酚抑制海马神经元NMDA受体，与氯胺酮对NMDA受体有共同作用，致恢复期产生积极的情绪，促进认知功能的恢复，并提供较长的术后镇痛，减少恢复期吗啡的需要。Fujii等[14]进一步研究证实 ......