1.2 治疗方法

    1.2.1 小骨窗开颅 开颅组采用小骨窗开颅手术治疗。全麻下手术，耳前直切口小骨窗手术，骨窗直径约4 cm，“+”字切开硬脑膜，暴露颞上回、颞中回。显微镜下在颞上回无血管区切开脑皮质大约1 cm，吸引器吸出脑白质，形成直径为1 cm的到达岛叶表面的隧道，在无血管区切开皮层约1.0 cm，进入血肿。吸引器吸出血肿，注意吸引时避免吸引器接触血肿腔壁的脑组织，避免吸引力过大过猛。观察是否有活动性出血，给予相应止血处理。生理盐水反复冲洗后留置引流管引流。对于破入脑室的患者，血量不多者可不做特殊处理，出血量多者行脑室外引流，逐层关闭切口。

    1.2.2 CT引导下穿刺引流术 穿刺引流术组局麻下手术。CT扫描，选择血肿面积最大的层面以及距离皮层最近点作为穿刺点，在头皮标记。根据进针深度选择穿刺针。自标记的穿刺点采用一次性穿刺针穿刺，成功后，拔出针芯，有暗红色血液流出提示穿刺成功。5 mL空针抽吸血肿，尿激酶2万U加生理盐水稀释至2 mL后向血肿腔内注入，保留3 h，开放引流管。术后复查头颅CT，观察血肿情况以及进针位置。每天2次血肿腔内注入尿激酶2万U，每次均保留3 h后开放引流 ......