经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠32例体会
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[摘要] 目的 总结32例经动脉介入治疗未破裂异位输卵管妊娠的治疗经验,探讨安全有效的异位输卵管妊娠非手术治疗方法。方法 32例患者全部采用超选择性子宫动脉插管注射5-Fu 和氨甲蝶呤,再行明胶海绵栓塞法治疗输卵管异位妊娠。栓塞后行实时造影以证实子宫动脉完全被栓塞,分别于术后7d、15d、1个月复查尿HCG和B超。结果 全组病例总有效率96.9%(31/32),无效率3.1%(1/32)。无效1例行手术切除异位孕囊。12例未生育者3个月后行宫腔输卵管碘油造影显示双侧输卵管畅通。90.6%(29/32)患者于1个月后月经恢复正常,100%的患者2个月后月经恢复正常。全组病例未发生明显并发症。结论 介入法治疗输卵管异位妊娠具有微创、简捷、并发症少和保留女性生殖器官等优点,是一种安全有效的输卵管异位妊娠治疗手段。
[关键词] 介入治疗; 输卵管; 异位妊娠
[中图分类号] R714.22+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-155-02
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床并发育,约占异位妊娠的95%左右,是异位妊娠中最常见的。其中发生在输卵管腹壶部的妊娠约占异位妊娠的60%,其次为峡部,约占25%[1]。既往治疗异位妊娠的手段有保守治疗和手术切除输卵管治疗,但保守治疗妇产科经静脉注射化疗药物常常达不到满意效果,手术切除输卵管治疗因创伤较大[2]、并发症多及需要切除卵巢或输卵管而不易被患者接受。介入法终止妊娠是近年发展起来的新方法,是指经动脉高选择性注射化疗药物,使胚胎组织发生急性缺血性坏死而达到终止妊娠的目的。使用介入治疗技术治疗早期异位输卵管妊娠具有妊娠终止率高、微创、安全、简便易行和止血迅速等特点[3-5],但采用该法治疗异位妊娠目前国内报道较少。笔者在2002年11月～2009年11月间对32例输卵管异位妊娠患者进行介入治疗,取得良好效果,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组资料32例,孕期30～60d,其中下腹隐痛26例,阴道不规则少量流血28例,初产妇12例,经产妇20例,左侧妊娠20例,右侧妊娠12例 ......
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