肺癌治疗中并发气管食管瘘2例
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[关键词] 气管食管瘘; 肺癌; 支架
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-84-01
1 病例资料
病例1 患者,男性,62岁,因“左肺癌术后2+年,声嘶1周”入院。2年前因刺激性干咳就诊,胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大,遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”,术后病理(左肺)低分化腺癌,术后用NP(长春瑞滨+顺铂)方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大,头部MRI示颅内转移,遂行纵隔及全脑放疗,同时予DP(多西他赛+顺铂)化疗4周期。1周前出现声嘶、进食梗阻感,复查胸部CT示纵隔、右肺门、左锁骨上多发淋巴结肿大,纵隔淋巴结肿大明显压迫致食管中段狭窄。入院后予培美曲塞化疗,化疗1周后症状有所缓解,但是患者随后出现进食呛咳,伴气紧、乏力、发热等肺部感染症状。用莫西沙星抗感染治疗5d未见好转,症状加重并出现呼吸衰竭、昏迷而行气管插管送入ICU予呼吸机辅助治疗。安置胃管,予胃管中注入美蓝,吸痰时见痰液中有美蓝,遂行纤维支气管镜检查证实出现气管食管瘘。患者家属拒绝安置带膜支架,患者肺部感染重,虽给予抗感染和积极抢救,最终因呼吸衰竭死亡。
病例2 患者,男性,58岁,因“右肺癌放化疗后3+个月,发现皮下结节10+d”入院 ......
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