老年高血压患者社区健康教育的效果观察
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[摘要] 目的 探讨社区健康教育对改善老年高血压患者认知水平、卫生行为和治疗效果的作用。方法 对我社区60岁以上高血压患者有计划地实施系统的健康教育,随访比较健康教育干预前后患者认知水平、卫生行为和血压控制程度。结果 教育前后调查对象各项知识知晓率均有不同程度的提高(P<0.01),教育后调查对象的行为有不同程度的改变,不良行为下降,健康行为比例提高(P<0.01)。结论 以社区为基础、以健康教育为主的干预模式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。
[关键词] 老年高血压; 社区健康教育; 健康行为
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-94-02
高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。为提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式,2006年6月,我们对健康查体筛选出的75例社区老年高血压患者,进行为期2年的健康教育,取得满意效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年6月健康查体筛选出的75例社区老年高血压患者,符合世界卫生组织(WHO)的高血压诊断标准。男52例,女23例,年龄60～81岁。文化程度:高中以上20例,初中及以下55例。干部19例,工人31例,农民25例。
1.2 方法
健康教育和社区干预的内容:①高血压知识的教育:让患者熟悉高血压的主要危险因素和常见并发症,了解自身疾病的性质及其发生、发展的规律,同时让患者明白自己的责任和义务,发挥主观能动性,采取正确的就医行为和遵医嘱行为,增加患者对医嘱的依从;②服药指导:让患者了解药物的治疗作用、副作用以及注意事项;③行为和心理指导:包括合理的膳食指导、运动、生活方式和心理指导,针对患者自身危险因素情况制定相应的饮食原则、运动项目和时间等,帮助其建立健康的生活方式;④生活指导:提倡规律生活,改变不良的生活方式,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累;⑤运动指导:提倡做渐进式有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、气功等。运动量大小以无主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛)为原则,并教会老年人通过自查心率计算运动量是否适宜(心跳+年龄=170),使他们掌握适合本人身体情况的运动方式和运动量。
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1.3 效果评价
健康教育前后向患者发放自行设计的“高血压健康知识问卷调查表”,该表包括高血压危险因子、症状与危害等卫生知识、自我保健能力、疾病预防与治疗等3个方面32项内容,每项设置3个可供选择答案,根据答案设置分值。满分100分,分值越高说明健康教育效果越好。将调查结果分为优>80分、良70～80分、差<70分3个等级。
1.4 统计学方法
运用SPSS 11.5 统计软件包,对健康教育前后患者的知识、行为、转变率采用χ2检验。
2 结果
2.1 干预前后患者的高血压知识知晓率比较
教育前后调查对象各项知识知晓率均有不同程度的提高(P<0.01),结果见表1。
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2.2 干预前后患者的行为比较
教育后调查对象的行为有不同程度的改变,不良行为比较下降,健康行为比例提高(P<0.01),结果见表2。
3 讨论
高血压的认知水平与干预效果密切相关[1]。国内外研究经验表明,以社区健康教育为基础、以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的最有效途径。本研究结果表明,通过对社区老年高血压患者实施健康教育干预措施,可有效地提高患者对高血压病的认知水平,干预后高血压患者的高血压知识得分高于干预前(P<0.01),说明患者对高血压相关知识的掌握程度有了明显的提高,有利于患者掌握科学合理的自我管理方法,增强其自我保健意识,从而促进其生活行为的改变,有效地控制血压。通过为期2年的健康教育,社区老年高血压患者的卫生知识、自我保健能力和疾病预防与治疗知识均明显提高。健康教育使他们主动自觉的改善不良行为,提高了抗病保健的积极性,减少了心脑血管意外事件的发生。总之,通过开展高血压患者社区健康教育,对帮助高血压患者掌握知识树立健康观念、建立健康行为和生活方式、减少危险因素、促进健康和提高生活质量是有必要和有意义的[2]。高血压是一种生活方式疾病,而改变人群的生活习惯和方式是一项工作量和耗时巨大的工作。因此,健康教育工作必须系统、长期、连续实施,从认知水平的提高到真正促使人们在行动上有所改变,还需要全社会的支持与共同参与[3]。同时,对高血压病人的健康教育应根据病人存在的危险因素进行针对性的健康教育,采用多种形式,反复强化,调整其原有的生活方式,以降低或消除高发病的危险因素[4]。
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[参考文献]
[1] 王文,马丽媛,向华. 重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预[J]. 高血压杂志,2005,13(6):327-331.
[2] 廖顺平. 老年高血压患者社区健康教育的效果观察[J]. 医学临床研究,2007,6(24):6.
[3] 李建新. 社区开展高血压病患者行为干预的效果[J]. 中国健康教育,2002,18(8):521-522.
[4] 徐琢,倪再波. 社区卫生服务中高血压健康教育的效果与影响因素研究[J]. 中国健康教育,2004,20(1):1025-1026.
(收稿日期:2009-07-18), http://www.100md.com(宋梅芳)