纤维支气管镜治疗胸部术后急性肺不张
传统的纤维支气管镜主要应用于对气管内疾病的诊断上,随着操作技术的熟练,自1995年8月至2009年3月,我科采用床头纤支镜(纤维支气管镜)吸引、灌洗治疗胸部术后急性肺不张23例,均获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料23例均为胸部术后患者,男性18例,女性5例,年龄45~84岁,平均65.6岁。食道癌10例,肺癌5例,贲门癌3例,胸腺瘤合并重症肌无力2例,创伤性支气管断裂吻合术后3例,其中2例术前痰多粘稠,术后在手术室麻醉未完全清醒前急行纤支镜吸痰,以预防术后肺不张的发生,其余21例均在术后1~3 d出现明显呼吸困难、紫绀、病变部位听诊呼吸音减弱或消失,X线胸片示:左全肺不张8例,左上叶不张5例,左下叶不张3例,右全肺不张4例,右中下叶不张3例。
1.2治疗方法采用OLYmpusBF-B3型纤支镜及冷光源,在心电和血氧饱和度监测下,患者取坐位、卧位或半卧位,1%丁卡因咽喉部黏膜麻醉,从鼻腔进镜,另一侧鼻腔鼻导管吸氧,先吸净咽喉部分泌物,进入声门,5 ml利多卡因做气管内局部麻醉,镜下均见气管黏膜充血、水肿,相应支气管开口被分泌物堵塞,其中,粘稠脓性痰液13例,稀薄性痰液5例,血痰3例,吻合口处陈旧性血凝块2例 ......
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