无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的临床研究(1)
【摘要】目的探讨应用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的临床价值。方法对经无痛肠镜下高频电凝切除术治疗的10岁以下小儿结肠息肉32例进行总结、分析。结果32例患儿的结肠息肉均在无痛肠镜下应用高频电凝切除术成功切除,所有患儿对肠镜诊治过程无记忆,无出现麻醉意外、结肠出血、穿孔等并发症。结论无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉技术,是治疗小儿结肠息肉的首选方法和最有效的微创技术。
【关键词】
无痛肠镜;高频电凝切除术;小儿结肠息肉;异丙酚
Clincal evaluation of high frequency electrocoagulation resection under painless colonoscopy for the treatment of children suffering from colonic polyps
, http://www.100md.com
LIN Zuoguang,HUANG Juan,YANG Yong,et al.Department of Gastroenterology,Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200,China
【Abstract】ObjectiveClinical trials were performed on children suffering from Colonic Polyps using high frequency electrocoagulation resection under painless colonoscopy to evaluate its continued medical benefits and possible side effects.MethodsThirty two children under the age of ten were examined and the tests analysed using the said procedure.ResultsThe results of the tests conducted on all the children showed that the treatment was successful,there were no known side effects including anesthesia related accidents,colon bleeding,perforation or other related complications and that the children displayed no memory of the colonoscopic operation.ConclusionThe trials performed confirm that the procedure of high frequency electrocoagulation resectionunder painless colonoscopy is the most effective and least invasive form of treatment and therefore warrants to be seen as the primary curative method for children suffering from Colonic Polyps.
, 百拇医药
【Key words】
Painless Colonoscopy; Highfrequency electrocoaqulation resection; Conlonic polyps in children; Propofol
本院消化内科自2005年1月至2009年3月间,在无痛肠镜下应用高频电凝切除术治疗10岁以下小儿结肠息肉32例,取得良好效果,现总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料32例患儿中,男25例,女7例,年龄3~10岁,平均5.7岁。其中3~6岁23例,7~10岁9例。临床表现为间歇性便血或便后滴血、脓血便、左下腹痛等。所有患儿均符合肠镜检查的适应证而无禁忌证,且无麻醉药物过敏史。所有患儿均由监护人签署知情同意书,特殊检查及特殊治疗同意书。
, 百拇医药
1.2术前、术中准备①肠道准备:术前1 d进少渣饮食,术前晚上给予蓖麻油10~20 ml口服,嘱家属向蓖麻油内加入适量果汁或白糖,患儿较易接受,收到较好效果,当日禁食禁水6 h以上,术前3 h清洁灌肠2~3次;②器械准备:Olmypus公司的 CF240I型电子肠镜及Pentax 公司的CG14000型的高频电治疗仪,Olmypus 公司的息肉圈套器、内镜注射针,多功能心电监护仪、呼吸机;③术前常规检查:查血常规、血型、凝血4项、生化全套及胸透、心电图等检查;④术前应急准备及用药:患儿检查前进行充分的麻醉复苏应急准备(包括急救药品及设备)。麻醉前先行左或右手背开放静脉通道,连接心电监护仪,全程鼻导管吸氧,静脉缓慢注射异丙酚,注射速度 4 mg/s,首剂药量 2.0~2.5 mg/kg,至睫毛反射消失眼球固定后开始肠镜操作,诊疗过程中如有体动反应,追加异丙酚 0.5 mg/kg,维持其“无痛”状态下,至整个内镜下诊治操作过程顺利完成。最后将患儿推至复苏室,继续吸氧直至恢复清醒状态。检查治疗中当心率低于60 次/min时静注阿托品 1 mg,血压下降超过30%时静脉注射麻黄碱10 mg,需麻醉科医生参与麻醉及监护过程。
, 百拇医药
1.3方法操作要点异丙酚静脉全麻下使患儿安静入睡后进行检查,遵循肠镜操作常规,循腔进镜和小注气为主,多抽气,切勿滑进,以免穿孔,进镜时即做好高频电凝切除准备,发现直径<0.5 m的细小息肉,当即切除,避免退镜时找不到浪费时间。尽量插镜直至回盲部,然后边退镜边观察,依次用高频电凝切除术切除视野中所见的息肉,根据息肉分布部位、大小及有无蒂采用不同的手术方式;小儿结肠息肉由于蒂部缺乏黏膜肌层的支持,故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢收圈,一经套住应立即电凝,以免将蒂勒断;对于粗蒂息肉也应先电凝后电切,凝、切交替使用,凝固电流时间要够长,或调节高频电凝电切至混合电流直接进行切除;小儿肠壁薄,因此对短蒂或亚蒂息肉,当套圈套紧息肉蒂部后,要回拉、上提,使圈套器尽量离开肠黏膜;对于长蒂息肉亦应套在距黏膜上2~5 mm处,然后再通电切割,否则会造成术后溃疡,甚至穿孔;对于广基或无蒂小息肉采用高频电凝灼烧法,收缩圈套器采用其尖端点凝治疗息肉, 对直径大于1.0 cm的息肉采用高频电凝圈套法,直径>2 cm的有蒂大息肉根据情况可采用分次分块切除法,较大的无蒂广基息肉,可先在息肉的基底处黏膜下注射1∶10000 肾上腺素生理盐水,托起息肉,然后再行高频电凝切除电切除,并将切除息肉回收送病理;术后要认真观察局部有无出血方可退镜。术后处理:应嘱咐清醒患儿静卧 30 min,以避免患儿因眩晕、恍惚等发生意外伤害。术后禁食补液观察24~48 h,卧床休息3 d,注意腹痛及便血等情况,2周内进食半流质饮食,避免剧烈活动。, 百拇医药(林佐光 黄 娟 杨 勇 梁金安 吴先国 黄福林)
【关键词】
无痛肠镜;高频电凝切除术;小儿结肠息肉;异丙酚
Clincal evaluation of high frequency electrocoagulation resection under painless colonoscopy for the treatment of children suffering from colonic polyps
, http://www.100md.com
LIN Zuoguang,HUANG Juan,YANG Yong,et al.Department of Gastroenterology,Gaozhou People’s Hospital,Gaozhou 525200,China
【Abstract】ObjectiveClinical trials were performed on children suffering from Colonic Polyps using high frequency electrocoagulation resection under painless colonoscopy to evaluate its continued medical benefits and possible side effects.MethodsThirty two children under the age of ten were examined and the tests analysed using the said procedure.ResultsThe results of the tests conducted on all the children showed that the treatment was successful,there were no known side effects including anesthesia related accidents,colon bleeding,perforation or other related complications and that the children displayed no memory of the colonoscopic operation.ConclusionThe trials performed confirm that the procedure of high frequency electrocoagulation resectionunder painless colonoscopy is the most effective and least invasive form of treatment and therefore warrants to be seen as the primary curative method for children suffering from Colonic Polyps.
, 百拇医药
【Key words】
Painless Colonoscopy; Highfrequency electrocoaqulation resection; Conlonic polyps in children; Propofol
本院消化内科自2005年1月至2009年3月间,在无痛肠镜下应用高频电凝切除术治疗10岁以下小儿结肠息肉32例,取得良好效果,现总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料32例患儿中,男25例,女7例,年龄3~10岁,平均5.7岁。其中3~6岁23例,7~10岁9例。临床表现为间歇性便血或便后滴血、脓血便、左下腹痛等。所有患儿均符合肠镜检查的适应证而无禁忌证,且无麻醉药物过敏史。所有患儿均由监护人签署知情同意书,特殊检查及特殊治疗同意书。
, 百拇医药
1.2术前、术中准备①肠道准备:术前1 d进少渣饮食,术前晚上给予蓖麻油10~20 ml口服,嘱家属向蓖麻油内加入适量果汁或白糖,患儿较易接受,收到较好效果,当日禁食禁水6 h以上,术前3 h清洁灌肠2~3次;②器械准备:Olmypus公司的 CF240I型电子肠镜及Pentax 公司的CG14000型的高频电治疗仪,Olmypus 公司的息肉圈套器、内镜注射针,多功能心电监护仪、呼吸机;③术前常规检查:查血常规、血型、凝血4项、生化全套及胸透、心电图等检查;④术前应急准备及用药:患儿检查前进行充分的麻醉复苏应急准备(包括急救药品及设备)。麻醉前先行左或右手背开放静脉通道,连接心电监护仪,全程鼻导管吸氧,静脉缓慢注射异丙酚,注射速度 4 mg/s,首剂药量 2.0~2.5 mg/kg,至睫毛反射消失眼球固定后开始肠镜操作,诊疗过程中如有体动反应,追加异丙酚 0.5 mg/kg,维持其“无痛”状态下,至整个内镜下诊治操作过程顺利完成。最后将患儿推至复苏室,继续吸氧直至恢复清醒状态。检查治疗中当心率低于60 次/min时静注阿托品 1 mg,血压下降超过30%时静脉注射麻黄碱10 mg,需麻醉科医生参与麻醉及监护过程。
, 百拇医药
1.3方法操作要点异丙酚静脉全麻下使患儿安静入睡后进行检查,遵循肠镜操作常规,循腔进镜和小注气为主,多抽气,切勿滑进,以免穿孔,进镜时即做好高频电凝切除准备,发现直径<0.5 m的细小息肉,当即切除,避免退镜时找不到浪费时间。尽量插镜直至回盲部,然后边退镜边观察,依次用高频电凝切除术切除视野中所见的息肉,根据息肉分布部位、大小及有无蒂采用不同的手术方式;小儿结肠息肉由于蒂部缺乏黏膜肌层的支持,故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢收圈,一经套住应立即电凝,以免将蒂勒断;对于粗蒂息肉也应先电凝后电切,凝、切交替使用,凝固电流时间要够长,或调节高频电凝电切至混合电流直接进行切除;小儿肠壁薄,因此对短蒂或亚蒂息肉,当套圈套紧息肉蒂部后,要回拉、上提,使圈套器尽量离开肠黏膜;对于长蒂息肉亦应套在距黏膜上2~5 mm处,然后再通电切割,否则会造成术后溃疡,甚至穿孔;对于广基或无蒂小息肉采用高频电凝灼烧法,收缩圈套器采用其尖端点凝治疗息肉, 对直径大于1.0 cm的息肉采用高频电凝圈套法,直径>2 cm的有蒂大息肉根据情况可采用分次分块切除法,较大的无蒂广基息肉,可先在息肉的基底处黏膜下注射1∶10000 肾上腺素生理盐水,托起息肉,然后再行高频电凝切除电切除,并将切除息肉回收送病理;术后要认真观察局部有无出血方可退镜。术后处理:应嘱咐清醒患儿静卧 30 min,以避免患儿因眩晕、恍惚等发生意外伤害。术后禁食补液观察24~48 h,卧床休息3 d,注意腹痛及便血等情况,2周内进食半流质饮食,避免剧烈活动。, 百拇医药(林佐光 黄 娟 杨 勇 梁金安 吴先国 黄福林)