【摘要】 目的 研究MRI及CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值。方法 74例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前行鼻咽MRI及CT扫描,比较两者的检查结果。结果 MRI 、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率分别为58.1%,29.7%,两者比较有显著性差异。破坏的部位均以斜坡最多见,MRI对颅底孔道破坏的显示更具优势。结论 MR对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断优于CT,在放疗前应常规检查。

    【关键词】鼻咽肿瘤; 颅底; 磁共振成像;断层摄影术

    鼻咽癌颅底侵犯是影响临床分期的重要因素,直接影响放射治疗计划的设计及患者的及预后。CT检查对颅底破坏的检测敏感度较低,仅能检测出出现明显骨质破坏的病例,对骨质破坏初期,未出现骨小粱破坏的病例敏感性欠佳。笔者对近期收治的74例鼻咽癌初治患者进行对比研究,探讨MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯检测能力及诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择中山大学附属第二医院2005年1月至2008年12月间经病理证实,同时接受CT及MR检查的鼻咽癌初治患者74例。其中,男42例,女32例。年龄28~75岁。病理类型按世界卫生组织(WHO)的病理分型,Ⅰ型2例(2.7%);Ⅱ/Ⅲ 型72例(97.3%)。

    所有病例于放疗前进行CT扫描及MRI检查。CT扫描采用轴位连续扫描,层厚5~10 mm,平扫加增强扫描、除软组织窗外提供必要层面的骨窗。MRI扫描采用GE及Philips Gyroscan Intera 1.5T超导型磁共振成像系统,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面 ......