探讨经颅多普勒对脑血管疾病的诊断价值
【摘要】 目的 探讨经颅多普勒(TCD)对脑血管疾病的诊断价值。方法 对700例体检对象脑血管的TCD血流频谱和血流参数进行分析。结果 临床有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素存在时,TCD血流频谱和参数明显不同。结论 TCD对脑血管疾病的早期发现和预防有重要价值。
【关键词】经颅多普勒;血流速度;血流频谱;脉动参数
Transcranial doppler for cerebrovascular disease diagnosis value
WANG Wu rong.People’s Hospital of LinXiaZhou,Gansu Province 731100,China
【Abstract】 Objective To investigate the transcranial doppler(TCD)for cerebrovascular disease diagnosis value of 700.Methods The physical objects and TCD blood cerebral blood flow parameters were analyzed.Results Clinical have high blood pressure,diabetes,high blood fat,high risk factors exist such TCD blood spectrum and parameters are obviously different.Conclusion In the early TCD cerebrovascular disease diagnosis and found that are of great value.
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【Key words】 Transcranial doppler; Blood flow velocity; Blood spectrum; Pulse parameters
据介绍,TCD在应运研究领域经历了最初的检测蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛,到20世纪80年代得到充分肯定的诊断脑供血动脉狭窄、判断侧支循环建立和判断急性颅内压增高脑循环停止,至20世纪90年代脑血流自动调节功能的评估和脑血流微栓子监测等一系列拓展过程。在北京协和医院和香港中文大学威尔士亲王医院,TCD早已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可缺少的工具[1]。是笔者通过对本院700例体检对象的TCD结果进行总结和分析,进一步认识TCD对脑血管病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院700例体检对象,其中男430例,平均年龄41岁;女270例,平均年龄38岁。将700例体检对象分成三组。第一组为临床无高血压、高血脂、糖尿病等,但有间歇性头痛或头晕的对照组,共110例;第二组为临床有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,或有吸烟、喝酒、肥胖等危险因素,并有间歇性头痛或头晕者,共180例;第三组为无头痛或头晕的健康组,共410例。
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1.2 方法 采用JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪,2MHz脉冲多普勒探头,经双侧颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA),记录血流速度、脉动参数(PI值、RI值、S/D值),观察频谱形态改变并进行分析。参照标准:JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪[2]。
2 结果
2.1 第一组对照组中,血流速度异常26例(占24%),表现为双侧或单侧中动脉(MCA)和(或)前动脉血流速度增高或减低18例,无频谱形态异常。经MRA进一步检查,未发现中动脉和(或)前动脉有器质性改变。经用调节自主神经功能的中西药后血流速度均有恢复。椎动脉或基底动脉血流速度增高或减低8例,频谱形态正常。颈椎X线片也正常,经用热磁或放松肌肉的药物治疗后血流速度恢复正常,头痛头晕消失。提示上述血流速度异常为血管舒缩机能异常,为血管功能性改变。
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2.2 第二组中,血流速度异常合并频谱形态异常156例(占87%),表现为中动脉和(或)前动脉血流速度增高或减低合并收缩峰圆钝、S2>S1、PI指数正常,或收缩峰高尖、PI指数增高,为颈内动脉系脑动脉硬化血流改变;或部分血管血流速度增高合并频谱紊乱伴有涡流杂音,诊断为血管狭窄;椎动脉和(或)基底动脉血流速度增高或减低合并收缩峰圆钝、S2>S1、PI指数正常,或收缩峰高尖、PI指数增高,为椎 基底动脉系脑动脉硬化血流改变;或血流速度增高合并频谱紊乱伴有涡流杂音,为血管狭窄频谱。TCD确定为狭窄的血管, 经MRA等进一步检查,均表现为不同程度的血流信号减弱,少部分为节段性血流信号减弱,提示动脉不同程度狭窄。
2.3 第三组健康组中,血流速度异常7例(占1.7%),无频谱形态异常,此血流速度异常多考虑个体差异。
3 结论
临床有卒中高危因素存在时,TCD异常率增加,多表现为血流速度异常合并频谱形态改变,将TCD作为脑血管病常规筛查手段,对早期发现脑血管病和早期预防卒中有重要价值。
, 百拇医药
4 讨论
脑血管疾病发病率呈上升趋势,是危害中老年人健康的主要疾病之一,一旦发生脑血管闭塞,治疗困难且效果不好,及早发现和预警,早期诊断和干预是最有效的处理措施[3]。TCD诊断颅内动脉狭窄与数字血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)有很好的一致性,可作为闭塞性脑血管病或脑卒中高危患者脑动脉狭窄或闭塞的一项可靠筛查手段[1]。但TCD可以简便、无创、可重复的检测颅内动脉的血流速度、阻力指数和频谱形态,较客观的反映血流动力学的改变,有助于发现脑血管功能改变,也有助于早期发现高血压、高血脂、心脏病、糖尿病以及吸烟、喝酒、肥胖等卒中高危因素是否已引起了脑血管病变。它有揭示临床下潜在血管病变的能力,为临床提供某些病因和发病机制上的依据[1]。
参考文献
[1] 高山,黄家星.经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用.中国协和医科大学出版社,2004,11:1 2,294.
[2] JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪 XP双通 V2.4,2006,3:18.
[3] 郗晓红,张建玲,许波,等.经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析.中华硕博网,2008,5:3., http://www.100md.com(汪五荣)
【关键词】经颅多普勒;血流速度;血流频谱;脉动参数
Transcranial doppler for cerebrovascular disease diagnosis value
WANG Wu rong.People’s Hospital of LinXiaZhou,Gansu Province 731100,China
【Abstract】 Objective To investigate the transcranial doppler(TCD)for cerebrovascular disease diagnosis value of 700.Methods The physical objects and TCD blood cerebral blood flow parameters were analyzed.Results Clinical have high blood pressure,diabetes,high blood fat,high risk factors exist such TCD blood spectrum and parameters are obviously different.Conclusion In the early TCD cerebrovascular disease diagnosis and found that are of great value.
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【Key words】 Transcranial doppler; Blood flow velocity; Blood spectrum; Pulse parameters
据介绍,TCD在应运研究领域经历了最初的检测蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛,到20世纪80年代得到充分肯定的诊断脑供血动脉狭窄、判断侧支循环建立和判断急性颅内压增高脑循环停止,至20世纪90年代脑血流自动调节功能的评估和脑血流微栓子监测等一系列拓展过程。在北京协和医院和香港中文大学威尔士亲王医院,TCD早已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可缺少的工具[1]。是笔者通过对本院700例体检对象的TCD结果进行总结和分析,进一步认识TCD对脑血管病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院700例体检对象,其中男430例,平均年龄41岁;女270例,平均年龄38岁。将700例体检对象分成三组。第一组为临床无高血压、高血脂、糖尿病等,但有间歇性头痛或头晕的对照组,共110例;第二组为临床有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,或有吸烟、喝酒、肥胖等危险因素,并有间歇性头痛或头晕者,共180例;第三组为无头痛或头晕的健康组,共410例。
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1.2 方法 采用JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪,2MHz脉冲多普勒探头,经双侧颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA),记录血流速度、脉动参数(PI值、RI值、S/D值),观察频谱形态改变并进行分析。参照标准:JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪[2]。
2 结果
2.1 第一组对照组中,血流速度异常26例(占24%),表现为双侧或单侧中动脉(MCA)和(或)前动脉血流速度增高或减低18例,无频谱形态异常。经MRA进一步检查,未发现中动脉和(或)前动脉有器质性改变。经用调节自主神经功能的中西药后血流速度均有恢复。椎动脉或基底动脉血流速度增高或减低8例,频谱形态正常。颈椎X线片也正常,经用热磁或放松肌肉的药物治疗后血流速度恢复正常,头痛头晕消失。提示上述血流速度异常为血管舒缩机能异常,为血管功能性改变。
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2.2 第二组中,血流速度异常合并频谱形态异常156例(占87%),表现为中动脉和(或)前动脉血流速度增高或减低合并收缩峰圆钝、S2>S1、PI指数正常,或收缩峰高尖、PI指数增高,为颈内动脉系脑动脉硬化血流改变;或部分血管血流速度增高合并频谱紊乱伴有涡流杂音,诊断为血管狭窄;椎动脉和(或)基底动脉血流速度增高或减低合并收缩峰圆钝、S2>S1、PI指数正常,或收缩峰高尖、PI指数增高,为椎 基底动脉系脑动脉硬化血流改变;或血流速度增高合并频谱紊乱伴有涡流杂音,为血管狭窄频谱。TCD确定为狭窄的血管, 经MRA等进一步检查,均表现为不同程度的血流信号减弱,少部分为节段性血流信号减弱,提示动脉不同程度狭窄。
2.3 第三组健康组中,血流速度异常7例(占1.7%),无频谱形态异常,此血流速度异常多考虑个体差异。
3 结论
临床有卒中高危因素存在时,TCD异常率增加,多表现为血流速度异常合并频谱形态改变,将TCD作为脑血管病常规筛查手段,对早期发现脑血管病和早期预防卒中有重要价值。
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4 讨论
脑血管疾病发病率呈上升趋势,是危害中老年人健康的主要疾病之一,一旦发生脑血管闭塞,治疗困难且效果不好,及早发现和预警,早期诊断和干预是最有效的处理措施[3]。TCD诊断颅内动脉狭窄与数字血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)有很好的一致性,可作为闭塞性脑血管病或脑卒中高危患者脑动脉狭窄或闭塞的一项可靠筛查手段[1]。但TCD可以简便、无创、可重复的检测颅内动脉的血流速度、阻力指数和频谱形态,较客观的反映血流动力学的改变,有助于发现脑血管功能改变,也有助于早期发现高血压、高血脂、心脏病、糖尿病以及吸烟、喝酒、肥胖等卒中高危因素是否已引起了脑血管病变。它有揭示临床下潜在血管病变的能力,为临床提供某些病因和发病机制上的依据[1]。
参考文献
[1] 高山,黄家星.经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用.中国协和医科大学出版社,2004,11:1 2,294.
[2] JYQ TCD 2000超声经颅多普勒血流分析仪 XP双通 V2.4,2006,3:18.
[3] 郗晓红,张建玲,许波,等.经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析.中华硕博网,2008,5:3., http://www.100md.com(汪五荣)