血管紧张素II1型受体拮抗剂对急性心肌梗死患者心功能的影响
心肌梗塞,血管紧张素II受体拮抗剂,超声心动描记术
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2 1.首钢矿山医院 2.迁安市中医医院 河北 迁安 046600
关键词：心肌梗塞 血管紧张素II受体拮抗剂 超声心动描记术
中图分类号：R542.2+2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)6-021-02
急性心肌梗死(AMI)后患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，出现心室重构发生心力衰竭。心力衰竭是急性心肌梗死后患者死亡的重要原因之一。本研究旨在探讨血管紧张素II受体1型(AT1)拮抗剂早期干预对AMI后患者心功能及神经激素的影响。
1资料与方法
1.1病例选择与分组 两所医院首次急性心肌梗死住院患者180例，所有患者均符合世界卫生组织AMI诊断标准，所有患者未予急诊介入治疗，随访期间未接受PCI及搭桥手术；下列情况不予入选：①收缩压低于100mmHg；②年龄>70岁；③肾动脉狭窄；④半年内服用过血管紧张素转换酶抑制剂或AT1受体拮抗剂；⑤有其他基础病合并严重心肺肝肾功能不全。将入选患者随机分为3组，1组60例男42例，女18例，年龄37～69岁，平均(55.2+13.8)岁；2组60例男43例，女17例，年龄39～69岁，平均(56.5+11.8)岁；3组60例男41例，女19例，年龄38～70岁，平均(55.7+13.3)岁；三组在性别、年龄、基础疾病、入选时心功能状态等方面差异无统计学意义。
1.2方法 所有患者入院后在常规治疗基础上1组给予卡托普利12.5～25mg，每日3次；2组给予氯沙坦钾50mg，每日一次；3组给予氯沙坦钾起始50mg，每日一次，1～2周患者血压平稳无明显不良反应加量至100mg，每日一次。所有患者随访18个月，分别于急性心肌梗死入院当天及1，6，12，18个月抽血化验血浆醛固酮(ALD)。并于发生心肌梗死后1，6，12，18个月做心脏超声检查，测量左心室收缩末期容积(LVEsV)、左心室舒张末期(LVEdV)，计算左心室射血分数【LVEF=每搏排出量(SV)/(LVEdV)×100%，SV=LVEdV-LVEsV】。以上所有指标测量在窦性心律时测3个心动周期 ......
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