整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值分析(1)
【摘要】目的 探讨整体手术配合护理在腹腔镜下胆囊切除术治疗中的应用价值。方法 60例接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者，使用抽签分组的方式分为对照组和研究组，各30例。对照组接受常规护理，研究组接受整体手术配合护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度。结果研究组手术时间(35.68±4.11)min、术中出血量(25.68±4.41)ml、住院時间(4.55±1.221d、护理满意度评分(95.17±1.57)分均优于对照组的(45.47±5.68)min、(37.48±1.75)ml、(7.85±1.451d、(84.57±5.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下胆囊切除术治疗患者采取整体手术配合护理，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，对患者的术后康复具有积极作用，一定程度上改善了科室护患关系，提升了患者满意度，该护理措施值得在本院进行推广。
【关键词】整体手术配合护理;腹腔镜下胆囊切除术;护理满意度
DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.081
胆囊疾病为临床常见疾病，该疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆石症等[1]。临床上对于该类疾病的治疗为先评估患者是否存在手术指征，再给予患者手术治疗。采用常规手术为开腹手术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床上广泛使用，对于胆囊疾病多采用腹腔镜下胆囊切除术治疗[2]。但对于接受腹腔镜下胆囊切除术患者而言，影响手术效果的不止是手术技术，与患者的护理方法也息息相关，故而在采取手术治疗的同时给予患者新型护理方案十分关键[3]。整体手术配合护理是有别于传统护理的新型护理方案，通过给予腹腔镜下胆囊切除术患者整体手术配合护理措施，能够显著改善患者的护理效果以及康复效果[4]。本次研究中，选取2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，探究传统护理与整体手术配合护理的临床效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者，使用抽签分组的方式将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组患者中男13例，女17例;年龄32-68岁，平均年龄(41.56±15.34)岁;其中慢性胆囊炎5例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石8例。研究组中，男14例，女16例;年龄31-69岁，平均年龄(41.66±16.43)岁;其中慢性胆囊炎8例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①存在手术指征[5]，经评估需要进行胆囊切除术治疗;②患者自愿接受腹腔镜手术;③患者自愿参与本次研究，配合医护人员的工作开展。排除标准：①患者不属于胆囊疾病;②患者不愿意接受腹腔镜手术;③不愿接受整体手术配合护理;④既往存在精神疾病;⑤患者依从性差;⑥小学以下学历，无法进行简单的听说读书。
1.2方法 对照组接受常规护理，护理人员在手术前为患者进行入院宣教，为患者讲解手术前相关的注意事项，让患者配合医护人员完成术前相关检查;在手术中，配合手术医生进行各项手术相关操作;在手术后，护理人员与麻醉师送患者回病房休息。研究组接受整体手术配合护理，具体措施如下。①手术前护理：多数胆囊炎患者担心进行手术会影响日后生活，故而对手术存在担忧的心理，护理人员应主动对患者进行心理疏导，先对基讲解手术相关的事宜，让患者能够了解手术步骤以及术后康复效果，缓解患者的不良情绪;嘱咐患者在手术前1d做到清淡饮食，常规禁饮禁食，护理人员将手术所需设备放置至手术室，核查各项设备是否能够正常运行。②手术中护理：对患者的手术部位进行消毒，调节好手术的温度以及湿度，让患者在最舒适的环境下进行手术;在手术过程中，为主刀医生传递手术刀、气腹针、布刀钳等，协助医生为患者建立人工气腹，在人工气腹建立后，将手术刀、电钩、穿刺套管、胆囊抓钳等按照手术操作步骤递给医生，协助患者进行手术操作，在手术前30min建立静脉通道，遵医嘱给予患者抗生素预防感染，观察患者的生命体征，一旦出现异常情况应立即通知医生。③手术后护理：在饮食护理方面，患者应进食易消化的食物，尽量减少脂肪以及胆固醇的摄入，嘱咐患者家属尽可能少食油炸食品、动物内脏以及肥肉等;要增加优质蛋白质的摄入，多进食水产品、豆制品、瘦肉及新鲜的水果以及蔬菜，纠正不良饮食习惯，做到少量多餐，待身体恢复尚可后可恢复至正常饮食。护理人员应告知患者家属，手术后6个月内极易出现消化不良症状，随着身体的恢复患者的胆总管会逐渐扩张，胆总管替代部分胆囊作用，进而消化不良症状也会逐步缓解，此时饮食也可恢复至正常水平。在心理方面，护理人员应注意观察患者的心理健康状况，注意让患者保持心情愉快，叮嘱家属不可与患者置气，影响患者的情绪，以免患者的中枢植物神经调节机能出现调节紊乱现象，进而影响胆管代偿功能恢复[6]。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1护理满意度评分 研究人员参考相关资料，结合《护患沟通技巧》[7]中关于护理满意度评分的内容制定一份患者满意度评分调查问卷，将制作好的问卷发放至参与研究的患者，让患者进行评分，分数越高表示患者满意度越高。
1.3.2手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(■±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
研究组手术时间(35.68±4.11)min、术中出血量(25.68±4.41)ml、住院时间(4.55±1.22)d、护理满意度评分(95.17±1.57)分均优于对照组的(45.47±5.68)min、(37.48±1.75)ml、(7.85±1.45)d、(84.57±5.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, http://www.100md.com(何玉清 江均良 张凌云 杨伟群)
【关键词】整体手术配合护理;腹腔镜下胆囊切除术;护理满意度
DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.081
胆囊疾病为临床常见疾病，该疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆石症等[1]。临床上对于该类疾病的治疗为先评估患者是否存在手术指征，再给予患者手术治疗。采用常规手术为开腹手术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在临床上广泛使用，对于胆囊疾病多采用腹腔镜下胆囊切除术治疗[2]。但对于接受腹腔镜下胆囊切除术患者而言，影响手术效果的不止是手术技术，与患者的护理方法也息息相关，故而在采取手术治疗的同时给予患者新型护理方案十分关键[3]。整体手术配合护理是有别于传统护理的新型护理方案，通过给予腹腔镜下胆囊切除术患者整体手术配合护理措施，能够显著改善患者的护理效果以及康复效果[4]。本次研究中，选取2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，探究传统护理与整体手术配合护理的临床效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的60例患者，使用抽签分组的方式将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组患者中男13例，女17例;年龄32-68岁，平均年龄(41.56±15.34)岁;其中慢性胆囊炎5例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石8例。研究组中，男14例，女16例;年龄31-69岁，平均年龄(41.66±16.43)岁;其中慢性胆囊炎8例、胆囊息肉7例、急性胆囊炎6例、慢性胆囊炎合并胆结石4例、胆结石5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①存在手术指征[5]，经评估需要进行胆囊切除术治疗;②患者自愿接受腹腔镜手术;③患者自愿参与本次研究，配合医护人员的工作开展。排除标准：①患者不属于胆囊疾病;②患者不愿意接受腹腔镜手术;③不愿接受整体手术配合护理;④既往存在精神疾病;⑤患者依从性差;⑥小学以下学历，无法进行简单的听说读书。
1.2方法 对照组接受常规护理，护理人员在手术前为患者进行入院宣教，为患者讲解手术前相关的注意事项，让患者配合医护人员完成术前相关检查;在手术中，配合手术医生进行各项手术相关操作;在手术后，护理人员与麻醉师送患者回病房休息。研究组接受整体手术配合护理，具体措施如下。①手术前护理：多数胆囊炎患者担心进行手术会影响日后生活，故而对手术存在担忧的心理，护理人员应主动对患者进行心理疏导，先对基讲解手术相关的事宜，让患者能够了解手术步骤以及术后康复效果，缓解患者的不良情绪;嘱咐患者在手术前1d做到清淡饮食，常规禁饮禁食，护理人员将手术所需设备放置至手术室，核查各项设备是否能够正常运行。②手术中护理：对患者的手术部位进行消毒，调节好手术的温度以及湿度，让患者在最舒适的环境下进行手术;在手术过程中，为主刀医生传递手术刀、气腹针、布刀钳等，协助医生为患者建立人工气腹，在人工气腹建立后，将手术刀、电钩、穿刺套管、胆囊抓钳等按照手术操作步骤递给医生，协助患者进行手术操作，在手术前30min建立静脉通道，遵医嘱给予患者抗生素预防感染，观察患者的生命体征，一旦出现异常情况应立即通知医生。③手术后护理：在饮食护理方面，患者应进食易消化的食物，尽量减少脂肪以及胆固醇的摄入，嘱咐患者家属尽可能少食油炸食品、动物内脏以及肥肉等;要增加优质蛋白质的摄入，多进食水产品、豆制品、瘦肉及新鲜的水果以及蔬菜，纠正不良饮食习惯，做到少量多餐，待身体恢复尚可后可恢复至正常饮食。护理人员应告知患者家属，手术后6个月内极易出现消化不良症状，随着身体的恢复患者的胆总管会逐渐扩张，胆总管替代部分胆囊作用，进而消化不良症状也会逐步缓解，此时饮食也可恢复至正常水平。在心理方面，护理人员应注意观察患者的心理健康状况，注意让患者保持心情愉快，叮嘱家属不可与患者置气，影响患者的情绪，以免患者的中枢植物神经调节机能出现调节紊乱现象，进而影响胆管代偿功能恢复[6]。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1护理满意度评分 研究人员参考相关资料，结合《护患沟通技巧》[7]中关于护理满意度评分的内容制定一份患者满意度评分调查问卷，将制作好的问卷发放至参与研究的患者，让患者进行评分，分数越高表示患者满意度越高。
1.3.2手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(■±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。
2结果
研究组手术时间(35.68±4.11)min、术中出血量(25.68±4.41)ml、住院时间(4.55±1.22)d、护理满意度评分(95.17±1.57)分均优于对照组的(45.47±5.68)min、(37.48±1.75)ml、(7.85±1.45)d、(84.57±5.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。, http://www.100md.com(何玉清 江均良 张凌云 杨伟群)