针灸推拿配合西药治疗脑梗死患者的临床疗效分析
【摘要】 目的 探讨针灸推拿配合西药治疗脑梗死的临床效果。方法 80例脑梗死保守治疗患者， 随机分为研究组与参照组， 每组40例。参照组运用常规西药治疗， 研究组在参照组基础上添加针灸推拿治疗， 分析对比两组的治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。结果 研究组治疗后神经功能缺损评分(7.59±4.19)分显著低于参照组的(19.57±6.87)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率92.5%显著高于参照组的67.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死治疗在常规西药干预上运用针灸推拿等中医手段干预， 可以有效改善不良神经功能缺损情况， 提升疾病恢复效果。
【关键词】 针灸推拿；西药；脑梗死；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.061
脑梗死发病没有具体的年龄限制， 但更多出现在中老年群体中[1]。在西药治疗基础上， 进行合理的中西医结合治疗可以更高程度地改善脑梗死状况[2]， 因此得到广泛运用。本文选取本院2014年3月～2017年4月收治的80例脑梗死保守治疗患者， 分析针灸推拿配合西药治疗脑梗死后的临床疗效与神经功能缺损改善情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年4月收治的80例脑梗死保守治疗患者， 随机分为研究组与参照组， 每组40例。参照组中男22例， 女18例；年龄54～68岁， 平均年龄(61.4±3.7)岁。研究组中男24例， 女16例；年龄55～69岁， 平均年龄(62.6±2.8)岁；所有患者CT诊断有颅内高密度阴影， 并确诊为脑梗死。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 运用常规西药治疗。急性期可运用尿激酶溶栓静脉注射治疗， 有大面积脑梗死患者可添加20%甘露醇静脉注射治疗以及速尿脱水治疗[3]；进入稳定期可以进行血塞通、胞二磷胆碱等治疗以改善脑循环情况， 可进行阿司匹林做抗凝治疗， 同时进行脑神经营养与抗感染治疗， 做好补液以完善水电解质平衡治疗[4]。
1. 2. 2 研究组 在参照组基础上添加针灸推拿疗法。针灸穴位取手足三阳经腧穴为主， 取肩髃、曲池、外关、合谷、中渚、环跳、风市、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉， 配穴依据患者具体情况而定：有吞咽功能障碍者添加廉泉、完骨、风池、天柱等， 痰热腑实情况者添加内庭、丰隆， 气虚血瘀患者添加气海， 阴虚风动情况者添加风池与太溪， 口角歪斜情况者添加地仓与颊车， 脱证者需要进行关元、神阙与气海等灸疗， 中脏腑需要添加太冲、十二井穴与合谷， 其中十二井穴需要达到点刺出血的效果。操作：患者取仰卧位， 穴位皮肤常规消毒后， 选用0.30 mm×40 mm的一次性针灸针， 快速进针得气后行平补平泻手法， 将G6850型电针仪连接同侧肩髃与曲池、外关与合谷、环跳与伏兔、足三里与太冲， 选用疏波或断续波， 30 min/次， 1次/d， 20 d为1个疗程；配合中医推拿治疗[5]， 30 min/次， 1次/d， 20 d为1个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评估情况。治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效[6]：痊愈为神经功能缺损评分缩减幅度>90%， 没有病理症状， 病残度为0级， 生活恢复正常；显效为神经功能缺损评分缩减幅度达到45%～90%， 病残度<3级， 生活可以自理；有效为神经功能缺损评分缩减幅度超过18%～45%， 偏瘫与语言障碍得到改善；无效为神经功能缺损改善幅度<18%， 症状与体征没有明显好转甚至恶化， 生活无法自理。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 研究组治疗前神经功能缺损评分为(35.92±3.76)分， 治疗后为(7.59±4.19)分；参照组治疗前神经功能缺损评分为(36.59±
4.01)分， 治疗后为(19.57±6.87)分。两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， 研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗效果对比 研究组痊愈7例(17.5%)， 显效17例(42.5%)， 有效13例(32.5%)， 无效3例(7.5%)；参照组痊愈3例(7.5%)， 显效9例(22.5%)， 有效15例(37.5%)， 无效13例(32.5%)。研究组治疗总有效率92.5%显著高于参照组的67.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑梗死属于脑卒中的一种疾病情况， 发病急促， 病情发展快， 有较高的的致残率与致死率， 发病率在脑卒中患者中占70%。该病主要是由于脑动脉中出现血栓， 进而导致动脉管腔的阻塞， 引发相关功能异常[7-10]。患者容易产生偏瘫、语言功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍等多种情况， 对生活构成较大的威胁， 同时也成为家庭与社会的较大负担。在中医理论中， 脑梗死属于“中风”的疾病范畴。在治疗手段上， 针灸可以达到阴阳调和、经脉疏通与扶正祛邪的功效。推拿则可以达到行气活血、经络疏通、平息肝风与关节滑利的功效， 有效进行血液循环调节， 促进新陈代谢， 进而让神经功能得到改善与恢复， 促使患者自理能力的提升， 降低疾病对生活构成的影响。
综上所述， 脑梗死治疗在常规西药干预上运用针灸推拿等中医手段干预可以有效的改善不良神经功能缺损情况， 提升疾病恢复效果。
参考文献
[1]周永娟. 60例西药配合针灸推拿治疗脑梗塞. 内蒙古中医药， 2015(5)：117.
[2]刘慧影. 药物联合针灸推拿治疗脑梗塞的療效评价与分析. 保健医学研究与实践， 2015， 12(4)：46-47.
[3]李军. 中药泡洗联合针灸推拿对脑梗塞后肩手综合征患者的效果观察. 中医临床研究， 2016， 8(28)：41-42.
[4]张玉荣. 针灸联合推拿治法治疗脑梗塞护理体会. 医学信息， 2015， 28(35)：255.
[5]周颖. 中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察. 家庭医药， 2017(5)：112.
[6]杨万顺. 针灸治疗脑梗塞的临床研究. 医学信息， 2016， 29(2)： 224-225.
[7]李新乐. 观察针灸推拿配合西药治疗脑梗塞的临床疗效. 医学信息， 2013， 26(7)：319-320.
[8]高生业. 针灸推拿配合西药治疗脑梗塞60例. 陕西中医， 2011， 32(8)：1058-1059.
[9]林文翠， 林康， 王景， 等. 高压氧配合药物治疗急性脑梗塞的临床分析. 海南医学院学报， 2015， 21(8)：1131-1133.
[10]宋昳星， 刘燕. 针灸配合西药治疗老年脑梗死后偏瘫临床疗效观察. 医药卫生(全文版)， 2017(1)：00223.
[收稿日期：2017-10-19], http://www.100md.com(赵学民 潘太哲 金春峰)
【关键词】 针灸推拿；西药；脑梗死；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.061
脑梗死发病没有具体的年龄限制， 但更多出现在中老年群体中[1]。在西药治疗基础上， 进行合理的中西医结合治疗可以更高程度地改善脑梗死状况[2]， 因此得到广泛运用。本文选取本院2014年3月～2017年4月收治的80例脑梗死保守治疗患者， 分析针灸推拿配合西药治疗脑梗死后的临床疗效与神经功能缺损改善情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年4月收治的80例脑梗死保守治疗患者， 随机分为研究组与参照组， 每组40例。参照组中男22例， 女18例；年龄54～68岁， 平均年龄(61.4±3.7)岁。研究组中男24例， 女16例；年龄55～69岁， 平均年龄(62.6±2.8)岁；所有患者CT诊断有颅内高密度阴影， 并确诊为脑梗死。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 运用常规西药治疗。急性期可运用尿激酶溶栓静脉注射治疗， 有大面积脑梗死患者可添加20%甘露醇静脉注射治疗以及速尿脱水治疗[3]；进入稳定期可以进行血塞通、胞二磷胆碱等治疗以改善脑循环情况， 可进行阿司匹林做抗凝治疗， 同时进行脑神经营养与抗感染治疗， 做好补液以完善水电解质平衡治疗[4]。
1. 2. 2 研究组 在参照组基础上添加针灸推拿疗法。针灸穴位取手足三阳经腧穴为主， 取肩髃、曲池、外关、合谷、中渚、环跳、风市、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉， 配穴依据患者具体情况而定：有吞咽功能障碍者添加廉泉、完骨、风池、天柱等， 痰热腑实情况者添加内庭、丰隆， 气虚血瘀患者添加气海， 阴虚风动情况者添加风池与太溪， 口角歪斜情况者添加地仓与颊车， 脱证者需要进行关元、神阙与气海等灸疗， 中脏腑需要添加太冲、十二井穴与合谷， 其中十二井穴需要达到点刺出血的效果。操作：患者取仰卧位， 穴位皮肤常规消毒后， 选用0.30 mm×40 mm的一次性针灸针， 快速进针得气后行平补平泻手法， 将G6850型电针仪连接同侧肩髃与曲池、外关与合谷、环跳与伏兔、足三里与太冲， 选用疏波或断续波， 30 min/次， 1次/d， 20 d为1个疗程；配合中医推拿治疗[5]， 30 min/次， 1次/d， 20 d为1个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评估情况。治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效[6]：痊愈为神经功能缺损评分缩减幅度>90%， 没有病理症状， 病残度为0级， 生活恢复正常；显效为神经功能缺损评分缩减幅度达到45%～90%， 病残度<3级， 生活可以自理；有效为神经功能缺损评分缩减幅度超过18%～45%， 偏瘫与语言障碍得到改善；无效为神经功能缺损改善幅度<18%， 症状与体征没有明显好转甚至恶化， 生活无法自理。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 研究组治疗前神经功能缺损评分为(35.92±3.76)分， 治疗后为(7.59±4.19)分；参照组治疗前神经功能缺损评分为(36.59±
4.01)分， 治疗后为(19.57±6.87)分。两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， 研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗效果对比 研究组痊愈7例(17.5%)， 显效17例(42.5%)， 有效13例(32.5%)， 无效3例(7.5%)；参照组痊愈3例(7.5%)， 显效9例(22.5%)， 有效15例(37.5%)， 无效13例(32.5%)。研究组治疗总有效率92.5%显著高于参照组的67.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑梗死属于脑卒中的一种疾病情况， 发病急促， 病情发展快， 有较高的的致残率与致死率， 发病率在脑卒中患者中占70%。该病主要是由于脑动脉中出现血栓， 进而导致动脉管腔的阻塞， 引发相关功能异常[7-10]。患者容易产生偏瘫、语言功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍等多种情况， 对生活构成较大的威胁， 同时也成为家庭与社会的较大负担。在中医理论中， 脑梗死属于“中风”的疾病范畴。在治疗手段上， 针灸可以达到阴阳调和、经脉疏通与扶正祛邪的功效。推拿则可以达到行气活血、经络疏通、平息肝风与关节滑利的功效， 有效进行血液循环调节， 促进新陈代谢， 进而让神经功能得到改善与恢复， 促使患者自理能力的提升， 降低疾病对生活构成的影响。
综上所述， 脑梗死治疗在常规西药干预上运用针灸推拿等中医手段干预可以有效的改善不良神经功能缺损情况， 提升疾病恢复效果。
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[10]宋昳星， 刘燕. 针灸配合西药治疗老年脑梗死后偏瘫临床疗效观察. 医药卫生(全文版)， 2017(1)：00223.
[收稿日期：2017-10-19], http://www.100md.com(赵学民 潘太哲 金春峰)