3 讨论

    随着腹腔镜技术的进一步发展和相关器械设备的研发， 外科医生在减少手术创伤完成手术的同时， 追求更佳的美容效果， 脐部是人体的天然瘢痕， 脐部切口愈合后， 由于手术瘢痕可被脐孔皱襞遮盖， 所以患者体表无明显可见手术瘢痕[3-7]， 从而实现最佳的美容效果， 因此尝试成功开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术， 但其与传统腹腔镜胆囊切除术相比， 操作难度明显增加， 作者开展了此种手术后感受是需要有娴熟的常规腹腔镜手术的医生操作， 并需要有一个熟悉并逐渐适应的过程。初期选择合适的病例很重要， 作者选择胆囊良性病变， 近期无急性发作、无上腹部手术史者。

    经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜及手术器械均在脐部， 几乎平行， 腹腔内操作器械之间、器械与腹腔镜之间相互碰撞、干扰， 产生“筷子效应”， 难以形成操作三角， 不利于手术操作， 同时操作器械与常规腹腔镜手术相比， 器械进入腹腔较长， 腹腔外部分较短， 术者方向感差， 造成操作力度及精准度降低， 另外腹腔外因为穿刺套管尾部膨大部分之间， 器械手柄与穿刺管之间 ......