3 討论

    随着目前询证医学研究的不断深入， 越来越多的医生发现对于稳定型心绞痛， 常规的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)均可以改善心肌细胞的血供， 但并非全部患者能够从血运重建中获益， 这就要求医生在注重冠状动脉通畅的情况下， 更要重视微循环的治疗。2013年ESC更新了《稳定性冠状动脉疾病管理指南》， 更加注重了微循环心绞痛的治疗[3]。冠状动脉微循环障碍包括冠状动脉无复流现象、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查未见冠状动脉大血管狭窄或狭窄<50%， 而运动负荷实验阳性的慢血流及X综合征， 且发病率逐年增加[4]。

    X综合征的主要病理机制通过微血管功能不良、内皮功能障碍[5]、炎症反应[6， 7]等引发， 冠状动脉微血管床结构异常、前小动脉收缩、雌激素缺乏、冠状动脉微血管病变、交感神经反应性增强也起到了一定的促进作用；而“心脏疼痛”敏感性增高、抑郁等心理因素是更年期女性X综合征发生的重要机制之一 ......