1 病例资料

    患者， 男， 72岁， 主因“间断血尿2个月余”就诊， 患者体型肥胖， 于2个月前发现无痛性肉眼血尿， 曾于本院门诊检查泌尿系超声未见明显异常， 因再次出现血尿而复诊。患者否认泌尿系疾病和外伤等病史， 既往有高血压、冠心病病史20余年， 故门诊嘱患者憋足尿后再次给予该患者泌尿系彩色多普勒超声检查。

    2 影像学表现

    彩色多普勒检查过程中， 超声所见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。于腹部探及一较大无回声囊腔， 显示为腹主动脉， 动脉内-中膜不规则增厚， 局部可见强回声钙化斑附壁， 腹主动脉自剑突处呈瘤样扩张， 长约13.4 cm， 内径最宽处约8.9 cm， 其内可见动脉内膜剥离， 呈两个平行条带样， 且内膜增厚， 毛糙， 较固定， 腹主动脉被其分为真假两腔， 真腔内可见血流充填， 假腔内可见血栓形成。见图1， 图2。

    超声诊断：腹主动脉夹层动脉瘤并粥样硬化斑形成， 假腔内血栓形成。追问该患者症状否认近期急性胸、腹部疼痛病史。进一步行全主动脉CT血管造影(CTA)扫查， 影像表现：碘海醇试验过敏试验未见过敏反应；经肘或手背静脉注射碘海醇100 ml ......