妇科尿路感染细菌培养及药敏情况分析
【摘要】 目的 通过对妇科患者泌尿系感染的细菌培养结果分布情况及药敏应用进行统计分析， 为合理用药提供实验室数据支持。方法 110例尿路感染患者作为研究对象， 取中段尿进行细菌培养， 对培养出的细菌进行鉴定以及相对应的药物敏感度试验， 统计出不同病原菌的分布情况以及相应耐药性情况。结果 110例标本通过细菌培养检测出88例， 阳性率为80.0%。革兰染色分类其中革兰阴性杆菌62例， 所占比例为70.5%。革兰阳性球菌26例， 所占比例为29.5%。药物敏感度试验：革兰阴性杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、氨苄青霉素耐药率较高， 对碳青霉烯类抗菌药物较敏感， 选用经济头孢菌素等药物进行治疗具有敏感性；革兰阳性球菌对对左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林的耐药率较高， 万古霉素100.0%敏感。作为革兰阳性球菌对氨卡青霉素药物敏感性不足， 三代头孢菌素敏感度表现中等。结论 妇科泌尿系统感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌， 临床治疗需根据不同类型细菌有针对性选用敏感性较好的抗生素。
【关键词】 尿路感染；细菌鉴定；药敏试验
, http://www.100md.com
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.148
泌尿系统感染是常见的妇科疾病， 生理特点导致其易复发。女性发病率高过男性。细菌培养是针对泌尿系统感染的基本， 通过细菌鉴定， 对病原微生物的直观科学认识， 有助于提高治疗效果。泌尿系统感染多以单一细菌感染为主， 也少有复合细菌感染， 药物敏感性分析可以帮助分析细菌的药物敏感程度较少药物联合使用以及滥用情况。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～8月收治的泌尿系感染患者110例作为研究对象， 年龄5～72岁， 平均年龄(38±2.3)岁。培养标本选取中段尿液。
1. 2 方法 泌尿系统感染诊断复合2009年中华医学会泌尿系统感染诊断治疗指南[1]。患者憋尿6 h以上， 清洗外阴， 无菌操作留取中段尿。将标本接种于血琼脂平板， 培养18～24 h， 对生长的菌落进行鉴定[2]， 同时采用纸张扩散法进行药敏试验， 诊断检测参照美国临床实验室标准委员会的相关规定标准[3]。
, 百拇医药
2 结果
尿路感染主要细菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌， 肠球菌， 铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等， 其中共检测出88例， 革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为62例和26例。
2. 1 革兰阴性杆菌分布及药物的敏感率 革兰阴性杆菌62例其中大肠埃希菌45例， 变形杆菌9例， 铜绿假单胞菌3例， 阴沟肠杆菌5例。药敏试验大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及变形杆菌等阴性杆菌主要对经济头孢菌素等药物具有敏感性。其中头孢他啶敏感率分别为73.5%， 80.5%， 65.2%， 82.3%。可以参照敏感度进行药物治疗选择的根本。药敏结果详见表1， 表2。
2. 2 革兰阳性球菌分布及药物的敏感率 革兰阳性球菌26例， 其中金黄色葡萄球菌5例， 凝固酶阴性葡萄球菌4例， 肠球菌11例， 链球菌4例。革兰阳性球菌的葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属等病菌对青霉素药物敏感性不足， 敏感率(%)分别为28.6%、24.9%、25.1%。针对三代头孢菌素敏感度表现中等。见表2。
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3 讨论
抗生素药物的滥用及不合理利用对治疗效果有极大影响。妇科泌尿系统感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主[4]， 比例为88/110， 和报道数据相近。由于抗生素的滥用和不规范使用， 导致细菌耐药性不断升高， 原有的常规治疗药物， 在治疗中没有有效改善症状。因此药物敏感度试验对于治疗方案的制定意义重大。
通过本次研究发现， 尿路感染病原菌的耐药性呈现增加的趋势[5]， 且种类繁多， 耐药性强。对多种病原菌的耐药性试验发现， 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌、变形杆菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素的敏感性较强。而作为革兰阳性球菌的肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属等病菌对氨苄青霉素药物敏感性不足， 针对三代头孢菌素敏感度表现中等。
针对不同的病原菌对抗生素的耐药性和敏感性不同， 针对不同的患者开展细菌检验以及药物敏感性试验， 有针对性的制定系统的科学的治疗方案[6] ， 对患者的抗生素用药制定科学的给药制度， 有助于治疗方案的制定， 提高治疗效果， 可以避免滥用抗生素， 显著改善患者的病情， 提高患者的就医满意度。
, 百拇医药
参考文献
[1]王怡芳， 龚晓红， 朱云霞.女性尿路感染患者病原学监测.中华医院感染学杂志， 2005， 15(2)：223-225.
[2]叶应妩， 王毓三.全国临床检验操作规程.北京：人民卫生出版社， 2006：715-883.
[3]宁立芬， 江玉珍， 谢彬， 等.泌尿系统感染和病原菌分布及耐药性调查.中华医院感染学杂志， 2009， 19(3)：351-352.
[4]郑姬， 府伟灵， 张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志， 2007， 17(5)：1294-1296.
[5]吴振安.泌尿素感染常见病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析. 检验医学与临床， 2007， 4(11)：135-136.
[6]姜素椿.进一步规范临床抗菌用药.中华内科杂志， 2009， 22(9)： 577-578.
[收稿日期：2014-12-23], 百拇医药(李北)
【关键词】 尿路感染；细菌鉴定；药敏试验
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.148
泌尿系统感染是常见的妇科疾病， 生理特点导致其易复发。女性发病率高过男性。细菌培养是针对泌尿系统感染的基本， 通过细菌鉴定， 对病原微生物的直观科学认识， 有助于提高治疗效果。泌尿系统感染多以单一细菌感染为主， 也少有复合细菌感染， 药物敏感性分析可以帮助分析细菌的药物敏感程度较少药物联合使用以及滥用情况。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～8月收治的泌尿系感染患者110例作为研究对象， 年龄5～72岁， 平均年龄(38±2.3)岁。培养标本选取中段尿液。
1. 2 方法 泌尿系统感染诊断复合2009年中华医学会泌尿系统感染诊断治疗指南[1]。患者憋尿6 h以上， 清洗外阴， 无菌操作留取中段尿。将标本接种于血琼脂平板， 培养18～24 h， 对生长的菌落进行鉴定[2]， 同时采用纸张扩散法进行药敏试验， 诊断检测参照美国临床实验室标准委员会的相关规定标准[3]。
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2 结果
尿路感染主要细菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌， 肠球菌， 铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌属等， 其中共检测出88例， 革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为62例和26例。
2. 1 革兰阴性杆菌分布及药物的敏感率 革兰阴性杆菌62例其中大肠埃希菌45例， 变形杆菌9例， 铜绿假单胞菌3例， 阴沟肠杆菌5例。药敏试验大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及变形杆菌等阴性杆菌主要对经济头孢菌素等药物具有敏感性。其中头孢他啶敏感率分别为73.5%， 80.5%， 65.2%， 82.3%。可以参照敏感度进行药物治疗选择的根本。药敏结果详见表1， 表2。
2. 2 革兰阳性球菌分布及药物的敏感率 革兰阳性球菌26例， 其中金黄色葡萄球菌5例， 凝固酶阴性葡萄球菌4例， 肠球菌11例， 链球菌4例。革兰阳性球菌的葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属等病菌对青霉素药物敏感性不足， 敏感率(%)分别为28.6%、24.9%、25.1%。针对三代头孢菌素敏感度表现中等。见表2。
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3 讨论
抗生素药物的滥用及不合理利用对治疗效果有极大影响。妇科泌尿系统感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主[4]， 比例为88/110， 和报道数据相近。由于抗生素的滥用和不规范使用， 导致细菌耐药性不断升高， 原有的常规治疗药物， 在治疗中没有有效改善症状。因此药物敏感度试验对于治疗方案的制定意义重大。
通过本次研究发现， 尿路感染病原菌的耐药性呈现增加的趋势[5]， 且种类繁多， 耐药性强。对多种病原菌的耐药性试验发现， 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌、变形杆菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素的敏感性较强。而作为革兰阳性球菌的肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属等病菌对氨苄青霉素药物敏感性不足， 针对三代头孢菌素敏感度表现中等。
针对不同的病原菌对抗生素的耐药性和敏感性不同， 针对不同的患者开展细菌检验以及药物敏感性试验， 有针对性的制定系统的科学的治疗方案[6] ， 对患者的抗生素用药制定科学的给药制度， 有助于治疗方案的制定， 提高治疗效果， 可以避免滥用抗生素， 显著改善患者的病情， 提高患者的就医满意度。
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参考文献
[1]王怡芳， 龚晓红， 朱云霞.女性尿路感染患者病原学监测.中华医院感染学杂志， 2005， 15(2)：223-225.
[2]叶应妩， 王毓三.全国临床检验操作规程.北京：人民卫生出版社， 2006：715-883.
[3]宁立芬， 江玉珍， 谢彬， 等.泌尿系统感染和病原菌分布及耐药性调查.中华医院感染学杂志， 2009， 19(3)：351-352.
[4]郑姬， 府伟灵， 张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志， 2007， 17(5)：1294-1296.
[5]吴振安.泌尿素感染常见病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析. 检验医学与临床， 2007， 4(11)：135-136.
[6]姜素椿.进一步规范临床抗菌用药.中华内科杂志， 2009， 22(9)： 577-578.
[收稿日期：2014-12-23], 百拇医药(李北)