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编号:12605778
多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果分析
http://www.100md.com 2015年5月5日 中国实用医药 2015年第13期
     【摘要】 目的 探讨多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果。方法 96例多囊卵巢综合征患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各48例。对照组给予克罗米芬口服治疗, 观察组在克罗米芬治疗前3个月给予吡格列酮治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率95.83%明显高于对照组83.33%, 差异有统计学意义(P<0.05);空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征, 可有效降低体内激素水平, 促进排卵, 效果显著, 值得临床推广应用。

    【关键词】 多囊卵巢综合征;吡格列酮;克罗米芬

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.114

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是女性生育年龄最常见的一种内分泌疾病, 其临床主要表现为持续性无排卵、卵巢多囊性增大、月经紊乱、肥胖、不孕以及高雄激素血症等。吡格列酮为噻唑烷二酮类降糖药物, 其能够使胰岛素敏感性有效改善;克罗米芬是目前对PCOS治疗的首选诱导排卵药物。本文采用随机对照研究方法, 探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的治疗效果, 现报告如下。
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    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2012年6月~2014年6月收治的96例PCOS患者为研究对象, 年龄20~36岁, 平均年龄(26.4±5.1)岁;其中未婚31例, 已婚65例;病程1.4~5.2年, 平均病程(2.51±0.84)年;闭经患者20例, 月经稀发患者76例。所有患者均符合2003年鹿特丹会议制定的关于PCOS诊断标准[1], 且均符合以下3个条件其中的任意2条:①无排卵或稀发排卵;②存在高雄激素临床表现, 如痤疮、多毛和(或)生物化学征象;③给予超声诊断表现为多囊卵巢(一侧或两侧卵巢存在≥12个, 直径为2~9 mm的小卵泡或卵巢体积>10 ml)。排除标准:排除高泌乳素血症及会导致高雄激素产生的其他内分泌疾病者, 如卵巢或肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、库兴氏综合征等。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组, 各48例, 两组患者年龄、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

, http://www.100md.com     1. 2 方法 对照组患者给予克罗米芬(上海衡山药业有限公司, 国药准字H31021107)进行治疗:自月经周期或撤退性出血第5天开始给予顿服, 50 mg/d, 连服5 d。观察组预先给予吡格列酮(天津武田药品有限公司, 国药准字J20090134)口服, 15 mg/d, 连服3个月后再按对照组治疗方法给予克罗米芬口服治疗。所有患者均在治疗前及治疗后3个月对其FINS、T、LH、FSH进行检测。

    1. 3 疗效判定标准[2] 显效:经治疗, 患者连续3个月基础体温转为双相, 月经恢复正常, 且月经量明显增多;有效:经治疗, 患者连续3个月中有1个月基础体温呈双相或其中有2个月基础体温呈不典型双相, 月经来潮, 但周期不规律;无效:经治疗, 患者基础体温仍呈单相或闭经。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

    1. 4 统计学方法 应用SPSS16.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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    2 结果

    2. 1 两组患者治疗疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2. 2 两组患者治疗前后激素水平比较 治疗前, 两组患者激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者激素水平明显降低(P<0.05或P<0.01), 观察组激素水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表2。

    3 讨论

    本研究结果显示, 两组患者均采用克罗米芬进行治疗, 均取得一定的治疗效果, 且激素水平均有明显下降, 但观察组的治疗效果明显更高, 且激素水平下降更为明显, 其主要原因是由于观察组采用吡格列酮联合克罗米芬治疗。诸多学者研究发现, PCOS患者体内存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症, 能够促进卵巢基质增生, 同时加速卵泡闭锁, 进而对患者排卵造成影响。吡格列酮为噻唑烷二酮类药物, 其能够激活脂肪组织、骨骼肌、肝脏等外周组织器官过氧化酶体增殖物激活受体, 能够使外周组织对胰岛素敏感性提高, 并使胰岛素抵抗降低, 使患者体内胰岛素水平得以有效改善。PCOS患者联合使用吡格列酮能够是胰岛素浓度降低, 使胰岛素对LH的刺激作用减轻, 从而有效起到促排卵的作用[3]。
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    综上所述, 多囊卵巢综合征患者采用吡格列酮联合克罗米芬治疗, 可有效降低体内激素水平, 促进排卵, 效果显著, 值得临床推广应用。

    参考文献

    [1]孙玲珍.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察. 海南医学, 2012, 23(24):68-69.

    [2]张琼丽.吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究.海峡药学, 2013, 25(10):99-101.

    [3]冯益敏.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察. 山东医药, 2011, 51(34):77-78.

    [收稿日期:2014-12-08], 百拇医药(许杨)