1 病例资料

    患者， 男， 36岁， 右下腹持续轻度疼痛5个月， 压痛明显， 无发烧、恶心、胸闷等症状。在外院门诊就诊以阑尾炎为诊断， 抗炎治疗1周， 效果欠佳。3个月前下腹部疼痛明显加重， 后转移至右下腹疼痛， 伴恶心， 无呕吐。外院以阑尾周围脓肿为诊断经抗炎对症治疗后， 症状有所缓解， 患者为求进一步治疗来本院就诊， 门诊B超显示：右下腹阑尾区探及10.2 cm×5.9 cm混合性占位包块， 其内可见数个强回声光团间杂， 超声诊断：①阑尾周围脓肿形成；②炎性包块可能。门诊医生结合患者既往病史及体征初步诊断为阑尾周围脓肿收住， 入院查体：体温(T)：36.2℃， 脉搏(P)：76次/min， 呼吸(R)：20次/min 血压(Bp)：110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 右下腹压痛(+)， 反跳痛(+-)， 腰大肌试验(+)， 结肠充气试验(-)。入院检查：肠镜示：左侧卧位， 回盲部黏膜光滑， 阑尾开口为粪便附着观察不清。横结肠近脾曲见一约0.6 cm大小球形带蒂息肉， 表面光滑[1， 2]。镜下诊断：结肠息肉；结肠炎。CT显示：右下腹见局部肠管呈椭圆形包块样改变， 大小约9.9 cm×6.2 cm×9.4 cm ......