1. 2 研究方法 患者采用静脉吸入复合麻醉， 入室后常规检测心电图， 平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)。在手术结束时接入上海怡新XY-3型自控镇痛泵进行PCIA， 给药模式为负荷率+背景剂量+自控镇痛(PCA)模式， 基础流量2 ml/h， 单次PCA剂量2 ml/次， 锁定时间15 min， 1 h最高限量10 ml， 每个患者使用镇痛泵持续镇痛48 h。药物配方：A组氯诺昔康40 mg加生理盐水稀释到100 ml；B组舒芬太尼100 μg加生理盐水稀释到100 ml；C组舒芬太尼50 μg、氯诺昔康40 mg加生理盐水稀释到100 ml。

    1. 3 观察指标及标准 采用MET-MP9000监测患者生命体征， 记录术后4、8、12、24、48h 5个检测点各组患者的HR、MAP和SpO2。采用VAS评分记录患者镇痛效果， 用0～10数字表示疼痛强度， 0分表示无痛， 10分表示剧痛、难以忍受， <4分镇痛有效。采用Ramsay镇静评分(RSS)记录患者镇静情况：1分为烦躁不安；2分为安静合作；3分为嗜睡但能服从指令；4分为睡眠状态 ......