静—吸复合麻醉加局部神经阻滞在婴幼儿疝手术的应用
静-吸复合麻醉加局部神经阻滞在婴幼儿疝手术的应用,疝囊高位结扎术,气管插管,呼吸道感染,七氟醚麻醉,麻醉机,麻醉诱导,小儿麻醉
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疝是多发病、常见病， 疝囊高位结扎术手术时间较短， 很多基层医院医生均能熟练完成， 但对于婴幼儿的麻醉处理是很大的挑战， 既要求麻醉平稳、手术顺利， 又要管理好呼吸道、确保患儿的安全。尽管气管插管全身麻醉是较为安全、有效的麻醉方式， 但婴幼儿气管插管因导管细小、易打折， 导致吸痰困难；术后气道水肿均不利于呼吸道管理；且很多基层医院麻醉机并非专用于小儿， 对插管后的呼吸道管理有困难， 存在安全隐患并易发生呼吸道感染。本方法采用七氟醚吸入诱导麻醉加静脉全身麻醉维持， 同时髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉(未行气管插管)行疝囊高位结扎术， 麻醉过程平稳：同时加强监护， 呼吸道管理良好， 避免了全身麻醉插管后的不良反应， 获得了满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择期行疝高位结扎术患儿65例， 年龄6个月～4岁， 体重7～17 kg， ASAⅠ级， 术前体检正常， 血常规检查正常， 近1周内无上呼吸道感染。
1. 2 麻醉方法 术晨禁食4～8 h， 入室后给予七氟醚和氧气混合气体面罩密闭吸入， 缓慢诱导， 七氟醚浓度6%， 氧流量3～5 L/min。待患儿入睡后， 取头后仰肩后垫枕体位， 开放静脉。静脉开放后将七氟醚浓度减为1.5%～2.5%， 氧流量2 L/min， 开放冠性早幼粒细胞白血病(APL)阀。静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、舒芬太尼0.05 μg/kg保留自主呼吸。采用0.6%～1.0%利多卡因加0.15%～0.20%罗哌卡因行髂腹下、髂腹股沟神经阻滞， 容量0.3～0.5 ml/kg。术中持续泵入丙泊酚2～3 mg/(kg·h)；术中若患儿有体动或HR增快， 每次加用舒芬太尼0.05～0.10 μg/kg， 或加大吸入七氟醚浓度， 注意呼吸情况， 手术结束前5 min停吸入七氟醚， 手术结束停用丙泊酚。
1. 3 监测指标 术中用多功能监测仪连续监测心电图(ECG)、血氧饱合度(SpO2)、呼吸率(RR)、HR、收缩率(SBP)、监测并记录麻醉诱导前、诱导后、手术开始后5 min、术毕的HR、SBP、RR、SpO2 ......
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曹育平 李光梅 陈敬峰 许礼旭 黔西南州人民医院麻醉科;
【摘要】正疝是多发病、常见病,疝囊高位结扎术手术时间较短,很多基层医院医生均能熟练完成,但对于婴幼儿的麻醉处理是很大的挑战,既要求麻醉平稳、手术顺利,又要管理好呼吸道、确保患儿的安全。尽管气管插管全身麻醉是较为安全、有效的麻醉方式,但婴幼儿气管插管因导管细小、易打折,导致吸痰困难;术后气道水肿均不利于呼吸道管理;且很多基层医院麻醉机并非专用于小儿,对插管后的呼吸道管理有
【关键词】 复合麻醉;疝囊高位结扎术;气管插管;呼吸道感染;疝手术;局部神经阻滞;七氟醚麻醉;麻醉机;麻醉诱导;小儿麻醉;
【分类号】R726.1
疝是多发病、常见病,疝囊高位结扎术手术时间较短,很多基层医院医生均能熟练完成,但对于婴幼儿的麻醉处理是很大的挑战,既要求麻醉平稳、手术顺利,又要管理好呼吸道、确保患儿的安全。尽管气管插管全身麻醉是较为安全、有效的麻醉方式,但婴幼儿气管插管因导管细小、易打折,导
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