药物性肝炎68例临床分析(2)
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目前已知可导致肝损伤的药物至少有500～1000种， 但药物性肝炎的正确诊断率却并不理想， 一方面是由于缺乏对药物性肝炎足够的认识， 对其流行病学、发病机制知之甚少；更重要的是由于药物性肝炎无特异性诊断标准， 亦无特异性的临床表现、实验室指标及影像学表现， 给药物性肝炎的诊断带来了困难， 虽然先后提出了ICM标准、Maria标准、DDW-J标准等一系列诊断方法， 但都存在一定的局限性， 我国目前主要采用1988年的日本标准：①用药后1～4周内出现肝损害(睾酮类、肾上腺皮质激素等除外)；②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象；③末梢血嗜酸性粒细胞超过0.06×109/L；④有肝细胞损害或肝内瘀胆的病理改变和临床 表现；⑤药物淋巴细胞转化试验或巨噬细胞移动抑制试验阳性； ⑥病毒性肝炎血清标志物均为阴性； ⑦有药物性肝损伤(DILI)史再次应用相同的药物可诱发(有危害，不可用)。凡具备上述第①条再加上②～⑦条中任何两条即可考虑DILI[6]。但此标准亦有一定的局限性， 本组研究发现68例患者中， 发病时间1～4周的为36例(52.94%)， 有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象的仅为16例(23 ......
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