护士长在药品不良反应监测管理中的作用
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参见附件。
药品不良反应(Adversedrugreactions，ADR)监测，指监测上市后药品的不良反应情况，是药品再评价工作的一部分[1]。在大量临床护理实践工作中，由于重视不足，护士用药相关知识缺乏，相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床。美国近30年的汇总分析提示：其住院患者的严重药物不良反应约占6%，药物致死约占0.32%。用药者不良反应总发生率约为10%～20%，体弱多病且用药复杂的老人则可达50%。WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2]。如何充分发挥护理职能，正确认识与判断ADR，提高ADR监测质量和效果，最终满足患者用药安全与疗效的客观需求，具有重要的现实意义[3]。
1实施方法
1.1对全科护理人员进行ADR知识培训在药事委员会和科主任的主持下召开工作会议，明确在该项工作中各医师、护士的责任，使大家认识到及时发现和申报ADR是每个医务工作者的责任，并在科室成立ADR监测小组，由护士长负责，总住院医师、责任护士共同参与。使医师、护士了解并掌握ADR监测的重要性、报告范围、报告程序、判断标准及书写要求，使护士正确认识与处理患者ADR问题的重要性，提高药疗监测质量。
1.2建立科室信息交流机制结合护士工作的特点，由护士长协调药师每月对全科护士进行培训。针对临床用药品种、剂型更新快的特点，建立ADR信息网，将常用临床用药使用说明及不良反应、禁忌证统一整理，保存于科室信箱供全员学习，并于每月业务考核相结合，督促护理人员提高自身素质。利用我院《临床药学通讯》做媒体，每季度向全院反馈有关ADR信息提高全员合理用药意识，加强ADR监测的宣传，通过宣传，消除了医务人员对报告ADR的种种疑虑，以使ADR监测报告工作人人皆知并参与。
1.3监测网络的实施报告表由ADR发现者负责填写，并进行因果关系判断，ADR报告必须填写完全，否则无法呈报；“不良反应主要表现”要求对不良反应的主要表现和体征描述详细、具体、明确，例如为过敏性皮疹应填写类型、性质、部位、面积大小等，不能过于笼统[4]。有疑问者与临床药师，即药剂科ADR信息员联系，由临床药师协助判断、分析与填写报告表。通过请专家讲座、案例分析、ADR报告点评、讨论等措施，提高了监测和报告的水平，并不断分析总结报告中存在的问题，有针对性地进行培训，做到循序渐进，促进了报告数量和质量的持续改进[5]。每月将上一月ADR报告至药剂科，坚持零报告制度。
1.4加强对患者及家属的药物不良反应知识宣教宣教语言通俗化 ......
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