阿昔洛韦治疗手足口病30例的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效观察。方法 选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例，观察组采用口服阿昔洛韦5~10 mg(kg?d)，对照组采用病毒唑片5~10 mg(kg?d)，观察临床体疗效。结果 观察组的症状体征消失比对照组早，观察组总有效率917%，对照组总有效率792%，两组比较差异有统计学意义(P<005)。结论 阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值得临床推广。
【关键词】 阿昔洛韦；手足口病；临床疗效
手足口病是一种常见的多发性发疹性传染病。任何年龄均可发病，但以婴幼儿发病为主，尤其是5岁以下的孩子。本病主要是由柯萨奇病毒引起，多种肠道病毒都能引起，EV7l病毒(肠道病毒感染)是其中的一种。本病一年四季均有发生，但以夏秋季节患病最多，5～7月尤其是高发期。其潜伏期一般2～8 d。由于被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。
1 临床资料及方法
11 一般资料 选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例。
12 方法 观察组采用口服阿昔洛韦5~10 mg(kg?d)，分3次口服；对照组采用病毒唑片5~10 mg(kg?d)，分3次口服。
13 疗效标准 根据全国进作组统一规定的标准，治愈：功能完全恢复正常，改善率天大于90%。显效：功能基本恢复正常，改善率为70%～90%。有效：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍，改善率为30%～70%。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率小于30%，进行量化评定。
14 统计学方法 采用统计软件SPSS进行统计分析，采用t检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
通过两组对比分析，24例观察组治愈12例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率917%。24例对照组治愈8例，显效6例，有效5例，无效5例，总有效率792%。两组疗效比较，P<005为差异有统计意义。
3 讨论
31 手足口病的临床表现 手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热(体温多在385℃左右，持续2～3 d。体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重)、咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等不适，并常伴有咽痛。发热1～2 d后，舌、牙龈和口腔或颊黏膜开始出现粟米样红色斑匠疹或小疱疹，然后变为溃疡，疼痛明显，患儿流涎拒食。口腔疱疹后1～2 d，手、足等远端部位皮肤可见或平或凸的斑丘疹或疱疹(疹子周围可发红)，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。斑丘疹在5 d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，通常也会在一周内消退，愈合后不留痕迹。以上病损在同一患者身上不一定全部出现。一般患者几乎不需要治疗便可康复，通常在7～10 d内痊愈。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，出现发热、头痛、颈直或背痛，如不及时治疗，可能危及生命。手足口病在人与人之间的传播途径很多，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等感染。但不会在人和动物或宠物间传播。由于成人的免疫系统较为完善，即使感染，一般也不会发病(30岁以上者未见有发病报道)，且无任何症状，但感染后会传播病毒。因此，成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
32 治疗疗效 阿昔洛韦Aciclovir，别名无环鸟苷。规格，①片剂：01 g。②胶囊剂：200 mg。③注射剂：250 mg，500 mg。④滴眼液：01%。⑤眼膏：3%。⑥霜膏剂：50，4。适应证：带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染。①口服：02 g/次，5次/d(白天1次/4 h)，疗程5～10 d。②静脉滴注：每次5 mg/kg，1次/8 h。疗程1～4周。不良反应：偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲不振、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高等。潜伏期2～7 d，多数患儿呈隐|生感染。典型病例呈急性起病，手、足掌或背部出现斑丘疹和疱疹，手臂、腿部或臀部也可出现皮疹，偶见于躯干。皮疹周围有炎性红晕，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体；口腔黏膜内的疱疹可溃破成溃疡，疼痛明显。病程初期常伴有发热，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。该病呈自限性，皮疹于5～7 d后自然消退，不遗留瘢痕或色素沉着。口腔的溃破也多于1周左右自愈。重症患者除手足口病的典型临床表现外，可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹、肌阵挛、心肺衰竭、肺水肿等。在手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿时，应提高警惕。
本组资料显示，观察组的症状体征消失比对照组早，观察组总有效率917%，对照组总有效率792%，两组比较差异有统计学意义(P<005)。阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 徐刚，鄢素华，蔡桂容无环鸟苷病毒唑和病毒灵治疗小儿手足口病的疗效比较中华麻风皮肤病杂志，2004，17(1)：23.
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