剖宫产后出血的原因及防治体会
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【摘要】目的探讨剖宫产手术产后出血的原因及防治方法。方法回顾性分析我院128例剖宫产后出血患者的临床资料。结果本组128例产后出血患者除1例羊水栓塞死亡外，其余均抢救成功。其中有80例是宫缩乏力造成的，占62.50%，其次是胎盘因素35例，占 27.34%，还有就是由于手术操作不当等引发的产后出血。结论剖宫产产后出血的主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、手术操作等因素有关。提高孕妇保健意识，定期产检，早期纠正产科高危因素对降低剖宫产产后出血都有着重要的意义。
【关键词】
剖宫产；产后出血；危险因素；防治
随着医疗水平的发展，破宫产手术指征的放宽，剖宫产率逐年升高。与自然分娩相比，剖宫产的术后并发症较多，产后出血是破宫产主要并发症之一。而产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一。因此，是什么导致剖宫产后出血，如何防治剖宫产后出血，如何快速有效的采取止血措施，这些都成为了产科研究热点。
1资料与方法
1.1一般资料2010年03月至2012年03月间，我院产科共行剖宫产数1345例，均为子宫下段剖宫产，其中发生产后出血者128例，占剖宫产数9.52%。年龄20～42岁，平均年龄27岁，其中初产妇84例，经产妇44例，孕周36～42周。
1.2诊断标准[1]产后出血诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml或胎儿娩出后2 h内出血量≥400 ml。
1.3计算出血量[2]采用容积法 + 称重法：剖宫产手术中用负压吸引器吸尽羊水，记录羊水量，减去负压瓶内羊水得到术中出血量；术后将弯盘放置在产妇臀下，清理产道内积血，以无纺布产垫置于产妇臀下收集血液，再加上手术台上纱布和敷料浸血量，称重之后详细记录出血量，与之前用负压吸引器吸出的出血量相加即为剖宫产出血量。
2结果
2.1剖宫产后出血原因本组剖宫产数1345例，发生产后出血者 128 例，占剖宫产数9.52% 。各种手术指征致产后出血构成比见表1；产后出血原因与出血量比较见表2。
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