Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉的临床分析
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【摘要】阴部神经阻滞麻醉在产科已得到广泛应用。但因其进针较深，操作中易损伤血管，对助产人员的技术要求较高。Alcock阴部神经阻滞麻醉进针浅，易操作，麻醉效果好，同时联合局部浸润麻醉，能更好的松弛软产道，提高接产质量。
【关键词】
阴部管；阻滞麻醉
阴部神经阻滞麻醉在分娩期已得到广泛的应用。常规坐骨棘处阴部神经阻滞麻醉因其进针较深，操作过程中容易损伤其前面的阴部内动、静脉而造成出血，影响麻醉效果。对麻醉者技术要求较高。李和平等[1] 在2004年提出的“Alcock(阴部管)是实施阴部神经阻滞麻醉较为简单、安全、有效的部位”解决了这一难题。我科于2008年3月至6月对150例阴道分娩的产妇行Alcock阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料300例经阴道分娩初产妇年龄20～30岁，均为足月妊娠。其中单胎头位148例、双胎2例。无头盆不称，无妊娠合并症及并发症。随机将150例分为实验组，150分为对照组。两组孕周，年龄，胎儿大小均无统计学意义，(P>0.05)。见表1。
1.2麻醉时机自进入第二产程后，产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴部。于会阴高度膨隆，估计胎儿于切开后5～10 min可娩出时或产道过紧有可能造成严重软产道裂伤时。进行麻醉。
1.3方法实验组：术着左手食指中指置于阴道内，右手则触清该侧坐骨结节内侧缘，用75%乙醇消毒该处皮肤。20 ml注射器抽吸1%盐酸利多卡因溶液15 ml，换成5 ml注射器针头。与皮肤成90°，垂直于坐骨结节内侧缘进针约2～3 cm即可达Alcock[1]。注入1%盐酸利多卡因溶液10 ml。 然后将针退至皮下，再向切口做皮下浸润麻醉。盐酸利多卡因总量应控制在20 ml左后。对照组：术着左手食指中指置于阴道内，右手用75%乙醇消毒左侧坐骨结节至肛门联线中点偏坐骨结节处。持20 ml注射器抽吸1%盐酸利多卡因溶液15 ml，换成5 ml注射器针头。先注一皮内小丘，然后向切口及会阴体方向做皮下扇形浸润麻醉。盐酸利多卡因总量控制在20 ml左右。
1.4判断标准麻醉效果参照五点口述评分法(VRS-5)[2]。阴道裂伤参照软产道裂伤[3]。Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤及阴道黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ 度裂伤：裂伤已达会引体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。
1.5统计学方法采用SPSS 11.0统计软件对两组间的数据进行χ.2检验和Fisher确切概率检验 ......
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