艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症对照研究
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【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法 76例老年抑郁症患者随机分成两组，一组服用艾司西酞普兰，另一组服用文拉法辛，观察6周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及药物副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果 艾司西酞普兰组显效率为78.9%；文拉法辛组显效率为73.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。汉密顿抑郁量表评分两组治疗1周末起均较治疗前有极显著下降(P<0.01)，随着治疗的延续均呈持续性下降；同期两组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应各因子发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著，起效快，安全性高，依从性好。
【关键词】
抑郁症；老年；艾司西酞普兰；文拉法辛
A control study of Escitalopram and Venlafaxinein senile depression
WANG Yong-xue，ZHAO Shun-lai， MA Heng. Zhumadian Mental Hospital of Henan Province, Zhumadian 463000,China
【Abstract】 Objective
To study the efficacy and safety of Escitalopramin the treatment of senile deperession. Methods 76 senile patients with depression were randomly assigned to Escitalopram group and Venlafaxine group for six weeks.Hamilton depressive scale(HAMD)and treatment emergent symptom scale(TESS)were used to assess the clinical efficacy and adverse effects.Results The significant improvement rate of Escitalopram was 78.9% and that of Venlafaxine was 73.7%.There was no significant difference between the two groups(P>0.05). The HAMD scores of both groups lowere very more significantly since the end of the 1st week compared with pretreatment(P<0.01)and did continuously along with treatment lasting(P>0.05).there was no significant difference in adverse effects(P>0.05).Conclusion Escitalopram have significant efficacy, higher safety and better compliance.
【Key words】
Depression；Senium；Escitalopram;Venlafaxine
艾司西酞普兰(S-西酞普兰)从西酞普兰中剔除R-对映体，仅含S型对映体的西酞普兰，是SSRIs中选择性抑制5-羟色胺(5-HT)再摄取最强者，有报道[1]其治疗老年抑郁症疗效显著。文拉法辛一种选择性5-HT和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)，有报道[2]表明其有较好的抗抑郁、抗焦虑作用。为进一步探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性，本文以文拉法辛为对照进行观察研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 为我院2008年6月至2010年5月期间的门诊或住院患者，符合CCMD-3 抑郁症的诊断标准，年龄≥60岁；汉密顿抑郁量表(HAMD)评分 ≥18分；排除严重器质性疾病患者，共76例，随机分成两组，艾司西酞普兰组38例，男15例，女23例；年龄 60~79(67.9±7.9)岁；病程3~72(15.9±3.8)个月；入组时HAMD总分(25.9±4.6)分；有家族史4例。文拉法辛组38例，男14例，女24例；年龄 60~78(68.5±7.6)岁；病程3~70(16.6±3.3)个月；入组时HAMD总分(26.5±4.8)分；有家族史3例。两组上述一般资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 治疗前两组患者均停用其他抗抑郁药，清洗1周后接受治疗。艾司西酞普兰组起始量每日晨服艾司西酞普兰5 mg，以后视病情加量，最大剂量20 mg，平均剂量(12.1±3.6)mg。文拉法辛组起始剂量25 mg，以后视病情加量，最大剂量200 mg，平均剂量(96.2±36.4)mg。 疗程6周。有明显失眠者给予阿普唑仑或氯硝西泮。两组治疗期间禁用其他抗抑郁药物、抗精神病药物及电抽搐治疗等。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后1、2、4、6周末采用HAMD、副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。于治疗前及治疗2、4、6周分别检查血尿常规、肝功能、血糖、血生化、心电图各1次。以HAMD 减分率评定疗效，减分率≥75为痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为进步，<25%为无效。
1.2.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 11.0软件包统计分析，并进行t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗6周后艾司西酞普兰组痊愈8例(21.1%)，显进22例(57.9%)，进步5例(13.1%)，无效3例(7.9%)，显效率为(78.9%)，总有效率为(92.1%)。文拉法辛组痊愈7例(18.4%)%，显进21例(55.3%)，进步6例(15.8%)，无效4例(10.5%)，显效率为(73.7%)，总有效率为(89.5%)。经χ2检验两组显效率、总有效率均差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗后HAMD评分比较，见表1。
表1显示，HAMD评分两组治疗1周末期均较治疗前有极显著下降(P<0 ......
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