振源胶囊对52例无症状心衰患者的干预研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1990KB，2页)。
表1
射血分数、左室内径结果(x±s)
分组n治疗前后LVEF(%)LVDS(mm)LVDD(mm)
对照组24
治疗前40.6±8.0b43.8±4.4c56.7±3.7
治疗后43.5±11.0a b41.1±2.7c56.2±3.1
治疗组28
治疗前43.6±6.7c45.5±5.4b58.0±5.5
治疗后50.0±11.9ac42.5±5.6b57.1±6.0
注：治疗后治疗组与对照组组间比较：aP<0.05；治疗前后各组组内比较：bP<0.05，cP<0.01。
2.2 6 min步行距离试验结果，见表2。治疗前、后治疗组与对照组组间比较均无差异。治疗前后各组内比较该值升高，有统计学差异(P<0.05)。
2.3 发展为显性心衰病例数，见表3。治疗前、后两组内相比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表2
临床病例6 min结果(x±s)
分组n治疗前(m)治疗后(m)
对照组24256.4±41.0a270.9±53.2a
治疗组28260.0±41.0a283.0±51.8a
注：治疗前后各组组内比较：aP<0.01
表3
发展为显性心衰病例数
分组n显性心衰(个)无症状心衰(个)显性心衰发生率(%)
对照组2442016.7
治疗组2832510.7
注：两组比较：P>0.01
3 讨论
无症状心衰目前尚未引起临床重视，而一旦出现心衰症状，病情将进行性加重，平均寿命为5年，严重者平均寿命仅1年。早期治疗无症状心力衰竭，有可能防止或延缓其发展为显性心衰，以减少心血管事件。这也体现了中医“治未病”思想。无症状心衰中医学尚无确切描述，参考对心衰的描述，多为 “喘证”、“水肿”范畴。对心衰病机的认识，《内经》云“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，提示气虚为基本病机。现代研究也大多认为心衰以气虚证为主[5]，或发展为气阴两虚、阳虚水停等[6]。综合上述研究，我们认为无症状心衰即心衰的早期，也应是气虚为主，或兼有阴虚等。据此选用益气养阴扶正之振源胶囊，对无症状心衰进行干预。振源胶囊主要成分含人参果皂甙，文献报道用于心衰、心肌缺血、心绞痛等治疗[79]。
超声心动图在心衰(尤其是对无症状心衰)的诊断中有着重要意义。本研究选用了目前临床常用的反映左室收缩功能指标(左室射血分数LVEF)和心室重塑指标(左室内径)作为观察指标。研究结果表明，振源胶囊可以有效改善患者左室射血分数，优于对照组。对于减小左室收缩末期内径也有作用，但此作用与对照组比较差异无统计学意义。说明该药可以有效改善左室收缩功能和左室结构。研究表明，6 min步行试验(6minute walk test，6 mWT)简单、安全，具有良好的重复性[10]，能独立提示左心功能不全患者的发病率、死亡率。本研究结果显示振源胶囊可以有效改善患者6 min步行距离。虽然此作用与对照组比较无显著性差异，但从改善的步行距离来看(平均增加23 m)，有优于对照组(平均增加14 m)之趋势。在发展成为显性心衰的病例数比较方面，两组对比无显著性差异，但从统计数值来看，已显示出趋势表明振源胶囊似优于对照。
综上所述，振源胶囊对于改善无症状心衰患者左室功能、临床预后具有一定作用。对丰富中医药治疗心衰手段，发挥中医“治未病”思想具有一定意义。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠.实用内科学.第11版.人民卫生出版社,2001.
[2] Ho K K, Anderson K M, Kannel W B, et al.Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects. Circulation Jul, 1993, 88：107115.
[3] 姜蓉蓉，吴云.苯那普利对无症状性心力衰竭患者心功能及心血管内分泌的影响.临床荟萃,2003,18(3)：143144.
[4] 黄彦生，李静宇 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1990KB，2页)。