充电热水袋在急诊肾绞痛患者的应用
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【摘要】 目的 探讨充电热水袋对急诊肾绞痛患者应用的效果。方法 将2008年5月至2010年8月160例门急诊肾绞痛患者随机分为2组，对照组行单纯的药物解痉止痛，观察组在对照组基础上，应用充电热水袋(50℃~60℃)热敷患者绞痛部位。结果 使用充电热水袋热敷肾绞痛病患者疼痛缓解明显，减少止痛药的重复使用，患者满意度明显提高，且操作简便、水温可控制，不会烫伤患者。结论 充电热水袋值得在急诊肾绞痛病患者中推广使用。
【关键词】
热水袋;急诊;肾绞痛
肾绞痛是门急诊科常见的急症，起病急，疼痛呈刀割样，剧烈难忍，往往伴频发的呕吐，患者表现为脸色苍白，大汗淋漓，痛苦呻吟，严重者可致虚脱，甚至发生痛性休克。就诊患者异常痛苦，急需在短时间内采取有效措施缓解疼痛。我院急诊科自2008年5月至2010年8月对80例门急诊肾绞痛病患者在应用药物解痉止痛的基础上，辅助使用充电热水袋综合处理，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门急诊2008年5月至2010年8月因肾绞痛在急诊科留观患者160例，随机分组。其中男112例，女48例，年龄22~74岁，平均35.5岁。均通过B超、腹部平片、尿常规的确诊。其中肾结石66例，输尿管结石94例，结石大小0.3~1.0 mm大小。随机分成观察组和对照组各80例。两组性别、年龄、病情、结石部位、大小，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组在绞痛发作后后，立即遵医嘱给予药物解痉镇痛(654~2 10 mg、曲马多100 m肌内注射)、抗炎处理。观察组在对照组的基础上给予充电热水袋热敷患者绞痛部位，注意观察有无烫伤。
两组患者在作镇痛处理后1 h,2 h,4 h,6 h,分别评估、记录疼痛缓解程度，有无重复使用止痛药，在出观察室前发放自制的满意度调查表。
疼痛评估，采用视觉模拟评估法(VAS)[1]：用一条10 cm长的直尺，左边注明0字样，右边注明10字样。0端为无痛，10端为最剧烈的疼痛。让患者根据自己疼痛的强度找出直尺上相应位置。0为无痛，0~3为轻痛，>7为重疼，10为极度疼痛。如患者入睡，记录为无疼痛，如疼痛仍在中度或以上加用药物镇痛(一般用哌替啶50~75 mg肌内注射)。
1.3 统计学处理 将收集的资料数据输入SPSS13.0软件包分析统计，进行χ2检验，P<0.05或<0.01为有统计学差异。
2 结果两组患者疼痛缓解效果，止痛药的重复使用及满意度调查比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。见表1、表2。
表1
两组患者疼痛缓解效果比较
组别例数
疼痛程度缓解(例，%)
无痛轻中重
对照组8026(33.3)32(40.0)13(16.7)8(10.0)
观察组808(10.0)2(26.7)32(40.0)17(23.3)
注：χ2=8.8,P<0.01
表2
两组患者满意度比较
组别例数满意较满意不满意满意度(%)
观察组80790198.75
对照组8047201383.75
注：χ2=11.27,P<0.01
3 讨论
3.1 充电热水袋热敷肾绞痛患者有效缓解疼痛，减少止痛药物的重复使用。肾绞痛主要是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起肾盂或输尿管上段平滑肌痉挛所致。肾绞痛发生后，平滑肌痉挛，疼痛使神经的紧张性升高，引起肾血管痉挛，导致肾脏缺血缺氧；而结石阻塞及黏膜水肿导致的肾积水也是引起肾绞痛的主要原因。患者起病急，剧痛难忍，情绪恐惧、焦虑，尽快解决疼痛是肾绞痛患者最迫切的愿望[2]。但常规的单纯药物镇痛效果不明显，且镇痛所需时间长，常常引起患者及家属的不满，加重他们的焦虑不安。本研究在肾绞痛发作后使用药物止痛的同时给予充电热水袋热敷绞痛部位，通
作者单位：535000广西钦州市第一人民医院
过热疗的温热效应[3]，缓解输尿管平滑肌的痉挛，降低神经的兴奋性，解除血管痉挛，改善局部的血液循环，减轻局部缺血缺氧情况，减轻黏膜水肿，有利疼痛的缓解，从而减少止痛药的重复使用。
3.2 患者满意度明显提高 肾绞痛患者就诊时最突出的问题是：剧烈的疼痛和呕吐引发的不适。而疼痛导致焦虑、恐惧、抑郁等各种不良的心理反应，家属看到患者痛苦的样子所表现出来的焦虑不安、恐惧、担心。这些不良的心理状态往往引发患者及家属对医护人员的不满、误解，甚至发生纠纷。使用热水袋这一小小举措却充分体现了“以人为本”的护理服务内涵，是从生理、心理、社会、人文等方面提供了“人性化”的护理，使患者及家属从一个小小的环节就能感受到医护人员的温情关爱，将医护人员的真诚、关心、传递给患者 ......
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