氟比洛芬酯与酒石酸布托啡诺注射液小儿术后镇痛的应用比较
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【摘要】 目的 探讨非甾体镇痛药氟比洛芬酯注射液与酒石酸布托啡诺注射液用于小儿术后镇痛的效果比较。方法 选取2009年1月至2010年5月我院行腹部手术的患儿126例，随机分为两组，A组63例采用氟比洛芬酯注射液镇痛，B组采取酒石酸布托啡诺注射液镇痛，比较两组患儿的镇痛效果。结果 两组患儿术后VAS评分：A组患儿术后2 h、6 hVAS评分显著低于B组，P<0.05,具有统计学意义；A、B组术后12 h、24 hVAS评分无统计学意义，P>0.05；术后不良反应情况：术后不良反应A组嗜睡恶心各一例，呕吐2例，B组嗜睡3例，恶心1例，呕吐4例，两组患者不良反应无显著性差异，但B组患儿不良反应较多。结论 氟比洛芬注射液较酒石酸布托啡诺注射液镇痛效果好，起效迅速，持续时间长，苏醒期躁动发生率低，无明显不良反应，安全性高，具有临床推广应用的价值。
【关键词】
氟比洛芬酯注射液；酒石酸布托啡诺注射液；小儿术后镇痛；疗效
以往都认为小儿由于神经系统的发育不完善，对于术后疼痛的敏感性差，反应迟钝，医护工作者往往疏忽镇痛工作[1]。目前，则认为小儿术后能够引起更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制，而经历更为严重的痛苦，从而引起的应激反应导致小儿生理和心理变化，给患儿身心、家庭及社会带来负面影响。故小儿术后镇痛现已成为医学研究的重要课题[2]。氟比洛芬酯是一类非甾体类抗炎镇痛药物，能够有效缓解术后疼痛，且因其具有靶向作用，效果良好，现已广泛应用与临床。本文通过对比氟比洛芬酯注射液与酒石酸布托啡诺注射液的镇痛效果，来探讨两种药物的有效性及安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2010年5月我院行腹部手术的患儿126例，男72例，女54例，年龄1~10岁，平均5.6岁，体重7~36 kg，平均25.3 kg，将其随机分为两组，A组63例采用氟比洛芬酯注射液镇痛，B组采取酒石酸布托啡诺注射液镇痛，两组患儿性别、年龄、体重等一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 麻醉及镇痛方法
两组患儿均采用七氟醚吸入全麻，保持自主呼吸，采用快速诱导方式吸入高浓度七氟醚，术中低浓度维持，术后停掉七氟醚。A组于麻醉诱导前缓慢静脉注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，B组缓慢静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.1 mg/kg，注射时间均为2 min。术中密切监测血压、心电图、血氧饱和度和呼末二氧化碳量等指标，患儿完全苏醒后送麻醉恢复室留观1 h后再返病房。
1.3 统计方法
使用SPSS17.0统计学软件， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术后VAS评分
A组VAS评分 2 h (2.54±1.43)分，6 h (4.36±1.29)分，12(6.09±2.33)分，24 h(5.61±1.74)分；
B组VAS评分 2 h (4.23±1.68)分，6 h (5.84±1.64)分，12(7.52±1.81)分，24 h(6.32±1.52)分。
A组患儿术后2 h、6 hVAS评分显著低于B组，P<0.05,具有统计学意义；A、B组术后12 h、24 hVAS评分无统计学意义，P>0.05，
2.2 术后不良反应情况
术后不良反应A组嗜睡恶心各一例，呕吐2例，B组嗜睡3例，恶心1例，呕吐4例，两组患者不良反应无统计学差异，但B组患儿不良反应较多。
3 讨论
婴幼儿虽然中枢神经不完善[3]，但已经具备功能，因其婴幼儿对疼痛刺激的内分泌反应显著高于成人，医务人员对于患儿术后的疼痛评估准确性差，相当数量的小儿术后存在镇痛不足的现象[4]。术后疼痛诱因较多，其中损伤部位的炎症刺激占主要地位，术前给予良好的镇痛措施，术后疼痛才能真正改善。
非甾体抗炎药能够抑制外周和中枢神经致敏及感受伤害的传导，使术后疼痛减轻。氟比洛芬酯是可以静脉注射的脂微球靶向制剂，能够将药物靶向聚集在手术切口和炎症部位，形成高血药浓度抑制前列腺素的生物合成，抑制外周和中枢神经系统敏感化。氟比洛芬酯还能够减少释放炎症反应介质缓激肽。因此，氟比洛芬酯的作用时间较长。本文研究表明，术后A组疼通指数显著低于对照组，表明氟比洛芬酯较酒石酸布托啡诺注射液镇痛效果好，起效迅速，持续时间长，苏醒期躁动发生率低 ......
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