临床护理记录单书写存在的问题及对策
 |
| 第1页 |
参见附件。
1 护理记录中容易出现的问题
1.1 记录内容措词欠准确性，欠客观性，存在主观臆断。护理记录在书写时要求使用医学术语，字迹工整、清晰，内容表达真实、客观、全面、准确，标点止确。如：昏迷患者喂流食后，记录中常出现“患者未诉不适”或“患者无不适”这样的语句；或出现“生命体征平稳，患者气促、心悸”等记录内容。用词含糊，只做主观判断的描写，未对患者的病情进行真实、客观的描写，未记录可体现病情的真实数据。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。