腹腔镜下胆总管切开取石术67例临床分析(2)
本组67例有65例手术成功,我们认为与病例选择合适有关。随着经验的积累和技术的成熟,LCBDE的适应证范围在不断扩大,目前基本与开腹手术相同。有多次上腹部手术或胆道手术史的患者已不再是LCBDE的禁忌证[9]。但是手术风险高、难度大,中转开腹率及并发症会相对增高,还是应慎重选择。本组就有2例中转开腹。对有上腹部手术史者,第1个戳孔位置应尽量避开原手术切口,置入腹腔镜后依据粘连位置决定第2个套管针的放置,用剪刀仔细解剖,游离手术野粘连,直视下安全放置各套管,放置顺序可依粘连的位置而定。肝外胆道结石来源、大小及存在时间和位置等原因,常常造成取石困难 ......
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