颈外静脉置管在上消化道出血患者的应用研究
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【摘要】 目的 探讨在上消化道大出血患者抢救过程中,颈外静脉置管的可行性及重要性。方法 对20例上消化道大出血患者,行颈外静脉穿刺置管21例次。结果 患者均安全、顺利接受颈外静脉穿刺置管,其中19例接受1次置管, 1例接受 2次置管 。结论 上消化道大出血患者采用颈外静脉置管,其操作方便、快速,不破坏血管,对提高抢救成功率有较好的作用。
【关键词】 颈外静脉置管;上消化道大出血
作者单位:163453黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院消化六病区
上消化道大出血是临床上常见的急症之一,抢救的首要措施是尽快的建立一条静脉通道以便及时的补液、输血和应用药物。因此,能否建立一条静脉通道就成为患者是否抢救成功的首要措施。我科2007年12月至2009年11月以颈外静脉置管抢救治疗20例上消化道大出血患者效果满意,报告如下。
1 资料
1.1 临床资料 本组病例中男13例,女7例,年龄35岁~78岁,平均56.5岁。肝硬化门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破例出血17例,肝癌晚期大出血3例。所有患者均表现为大量呕血,呕血量达1 000 ml以上,并有失血性休克。
2 护理方法
2.1 颈外静脉穿刺置管前的护理
2.1.1 了解治疗方案及疗程,对穿刺部位静脉及患者全身情况进行评估。
2.1.2 心理护理 ① 由责任护士与患者进行沟通,了解患者的心理状态,耐心倾听患者及家属的陈述,并解答其疑问,以取得患者的信任和合作,分析患者的现实思维活动和情绪变化,发现不恰当认知或对穿刺不利的应对方式,及时给予指导、纠正,进行放松训练,多用乐观、鼓励性的言语引导患者面对现实,消除疑虑,保持情绪稳定。②在穿刺前对患者和家属讲解穿刺的目的、意义、方法和可能出现的危险,治疗过程和需要配合的内容。特别是要说明穿刺操作过程和具体操作方法。③组织准备接受穿刺术的患者和已做完的患者进行交流,通过实例了解穿刺过程中的感受和术后效果体会,使患者增强信心,减少恐惧。同时给家属讲解穿刺的护理知识,指导家属如何关心患者,使其感到家庭的温暖,保持良好的情绪状态。
2.1.3 准备物品 ①穿刺针:德国贝朗Cavafix;②利多卡因0.1g/5 ml;③敷贴:9×15、透明敷贴;④肝素帽;⑤无菌纱布;⑥注射器:5 ml注射器;⑦稀释肝素 ⑧治疗盘;⑨生理盐水250 ml;⑩输液器 ......
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